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2025年湖北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据我国现行标准，诊断职业性尘肺病主要依据以下哪项？

A.临床症状的严重程度

B.患者年龄和吸烟史

C.X射线胸片表现及职业史

D.血常规检查结果

【参考答案】C

【解析】职业性尘肺病的诊断需结合明确的粉尘职业接触史和X射线胸片表现。根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），X射线胸片是诊断和分期的主要依据，典型表现为小阴影、大阴影和胸膜病变等[[43]]。仅凭症状或化验无法确诊。

2、在尘肺病X线胸片上，早期最常见的表现是：

A.大片状融合阴影

B.胸膜钙化

C.弥漫分布的圆形或不规则形小阴影

D.肺纹理消失

【参考答案】C

【解析】尘肺病早期X线胸片特征为双肺出现弥漫性分布的圆形或不规则形小阴影[[50]]。这些小阴影的密集度和分布范围是判断病情分期的关键。大阴影和胸膜改变多见于中晚期。

3、下列哪种疾病是需要与尘肺病进行鉴别诊断的？

A.高血压

B.糖尿病

C.肺结核

D.冠心病

【参考答案】C

【解析】尘肺病的X线表现易与肺结核、肺部肿瘤等混淆[[30]]。肺结核可引起类似的小阴影或纤维化，且两者可能并存，因此必须通过病史、痰检、CT等手段仔细鉴别，避免误诊。

4、关于职业性哮喘的诊断，以下哪项是关键依据？

A.工作环境中的致喘物接触史

B.家族遗传史

C.是否有高脂饮食习惯

D.居住地空气质量

【参考答案】A

【解析】职业性哮喘是由工作环境中特定致喘物质引起的[[22]]。诊断核心是明确的职业暴露史，典型表现为接触后出现发作性胸闷、气短、喘息，脱离环境后症状缓解[[19]]。

5、职业性慢性阻塞性肺疾病的诊断，应重点考虑的因素是：

A.长期接触刺激性化学物及肺功能检查

B.季节性过敏史

C.近期呼吸道感染

D.饮酒习惯

【参考答案】A

【解析】该病诊断主要依据长期接触职业性刺激性化学物的历史，并结合肺功能检查显示的持续性气流受限[[28]]。吸烟是重要混杂因素，但职业暴露是诊断前提。

6、诊断职业性急性变应性肺泡炎，最重要的信息来源是：

A.患者的有机粉尘接触史

B.血压测量值

C.肝功能检测

D.心电图结果

【参考答案】A

【解析】该病由吸入具有抗原性的有机粉尘引起[[38]]。诊断首要条件是明确的职业接触史，如接触发霉枯草等，结合典型的迟发性呼吸系统症状和影像学改变[[35]]。

7、尘肺病X线胸片分期中，“Ⅰ+”期指的是：

A.小阴影总体密集度1级，分布范围超过4个肺区

B.无任何异常发现

C.出现大阴影，长径超过2cm

D.肺部完全纤维化

【参考答案】A

【解析】根据GBZ70-2015标准，Ⅰ+期表示小阴影密集度为1级，但分布范围已超过4个肺区，介于Ⅰ期和Ⅱ期之间。分期主要依据小阴影的密集度、大小和分布范围。

8、在尘肺病诊断中，高质量的X线胸片必须满足什么要求？

A.使用普通胶片即可

B.符合国家拍摄标准，保证图像质量

C.只需拍摄侧位片

D.由患者自行提供旧片

【参考答案】B

【解析】用于诊断的X线胸片必须按照国家标准拍摄，确保图像质量达到三级以上，才能作为可靠依据[[16]]。低质量胸片可能导致误判，影响诊断准确性。

9、以下哪项是尘肺病病理诊断的适用对象？

A.手术切除或尸检的肺组织标本

B.患者日常咳出的痰液

C.静脉血样本

D.尿液检查

【参考答案】A

【解析】尘肺病的病理诊断适用于尸体解剖或外科手术切除的肺组织标本[[27]]。通过显微镜下观察粉尘沉积和纤维化改变，可进行病理分期，但不适用于小块活检组织。

10、对于疑似职业性呼吸系统疾病的患者，以下哪项是诊断的基础？

A.详细的职业史采集

B.患者的经济状况

C.家庭人口数量

D.个人兴趣爱好

【参考答案】A

【解析】完整的职业史是诊断所有职业性疾病的基石，包括工种、工龄、接触的粉尘或化学物种类等[[21]]。没有确切的职业暴露史，无法建立职业性疾病的诊断。

11、根据我国《职业病分类和目录》，以下哪种疾病属于法定尘肺病？

A.职业性哮喘

B.职业性石棉肺

C.职业性过敏性肺炎

D.职业性慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【解析】我国法定尘肺病包含13种，如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺等[[20]]。职业性哮喘、过敏性肺炎及刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病虽属“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”大类，但并非尘肺病本身[[25]]。

12、诊断尘肺病最主要的依据是：

A.职业接触史和临床症状

B.职业接触史和X线胸片表现[[33]]

C.肺功能检查结果