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儿科常见穿刺腰椎穿刺演示文稿;儿科常见穿刺腰椎穿刺;病例;腰椎穿刺;适应症;测定脑脊液压力

??注入造影剂，进行X线检查

?治疗性穿刺

鞘内注入药物、中枢感染治疗随访

注入麻醉药，进行下腹部手术

;操作方法

;步骤：

常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、局部麻醉

取有芯的腰穿刺针

在腰椎间隙中央垂直进针

到黄韧带时，进针阻力增加，随后有减压感觉

即已进入蛛网膜下腔;步骤：

针尖斜面转向病人头部方向

拔出针芯，使脑脊液自动流出

测定滴速或压力

采集脑脊液标本

放入针芯，拔出针头

覆盖消毒纱布以胶布固定

;注意事项

;注意事项;禁忌症;正常脑脊液实验室检查指标;mmol/L

mmol/L

氯化物：195-203mmol/L

乳酸：1-2.8mmol/L

电解质：钠142-150mmol/L

mmol/L;病例;骨髓穿刺

;适应症

;某些传染病、寄生虫和细菌感染的病原菌培养

某些代谢障碍性疾病的诊断，通过骨髓液找特殊细胞

特殊毒物监测鉴定;操作方法

;局部麻醉，先打皮丘

逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后在骨膜处向四周注射麻醉药

操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两侧皮肤

右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约1-1.5cm

感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进入骨髓腔;ml作涂片多张

然后再抽吸所需留标本的骨髓液

术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布用手指压迫止血胶布固定

;胸骨穿刺;胫骨穿刺;棘突穿刺;注意事项

;吸出后应立即涂片

穿刺针进入并固定骨髓腔

未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下组织、骨皮质堵塞

重新插入针芯，再进针或推出适度再抽吸，切忌反复抽吸

如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓活检;?

穿刺失败原因

;病例;胸膜腔穿刺;适应症;治疗

经胸腔穿刺排出积液或积气

脓胸时需要抽液治疗

胸腔内注入药物;操作方法;穿刺体位

较大年龄患儿取反座

双手放靠背椅子上

婴幼儿或危重病人可竖抱或卧位;操作步骤;注意事项;现在是36页\一共有64页\编辑于星期四;现在是37页\一共有64页\编辑于星期四;现在是38页\一共有64页\编辑于星期四;现在是39页\一共有64页\编辑于星期四;现在是40页\一共有64页\编辑于星期四;现在是41页\一共有64页\编辑于星期四;现在是42页\一共有64页\编辑于星期四;现在是43页\一共有64页\编辑于星期四;现在是44页\一共有64页\编辑于星期四;现在是45页\一共有64页\编辑于星期四;现在是46页\一共有64页\编辑于星期四;现在是47页\一共有64页\编辑于星期四;现在是48页\一共有64页\编辑于星期四;现在是49页\一共有64页\编辑于星期四;现在是50页\一共有64页\编辑于星期四;现在是51页\一共有64页\编辑于星期四;现在是52页\一共有64页\编辑于星期四;现在是53页\一共有64页\编辑于星期四;现在是54页\一共有64页\编辑于星期四;现在是55页\一共有64页\编辑于星期四;现在是56页\一共有64页\编辑于星期四;现在是57页\一共有64页\编辑于星期四;现在是58页\一共有64页\编辑于星期四;现在是59页\一共有64页\编辑于星期四;现在是60页\一共有64页\编辑于星期四;现在是61页\一共有64页\编辑于星期四;现在是62页\一共有64页\编辑于星期四;现在是63页\一共有64页\编辑于星期四;谢谢大家！