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运动恐惧量表（TSK）

一、量表介绍

1.1量表背景与发展

运动恐惧量表（TampaScaleforKinesiophobia,TSK）是由美国学者Miller和Kori于1991年首次提出的评估工具，旨在量化个体因恐惧运动或身体活动而产生的回避行为及相关负面信念。该量表的开发源于对慢性疼痛患者临床观察：部分患者尽管生理损伤已显著恢复，仍因担心“运动导致病情加重”而长期回避正常活动，进而引发肌肉萎缩、功能退化等继发性问题。TSK的核心理论基础是“恐惧-回避模型”（Fear-AvoidanceModel），该模型认为，对运动的过度恐惧（即“运动恐惧症”）是导致慢性疼痛持续和功能障碍的关键心理中介因素。

早期版本的TSK包含42个条目，经修订后形成目前广泛使用的17条目版本（TSK-17）和11条目简版（TSK-11）。其中，TSK-17因信效度更优、覆盖维度更全面，成为国际疼痛研究领域的金标准工具之一，被翻译成20余种语言，应用于骨科、康复医学、心理学等多个学科。

1.2量表核心概念界定

运动恐惧（Kinesiophobia）：指个体因害怕运动或身体活动会造成身体伤害、疼痛加剧或功能恶化而产生的持续性回避倾向，其本质是一种与运动相关的负面认知和情绪反应。

评估目标：TSK不仅测量“对运动的恐惧程度”，还涵盖对疼痛的灾难化认知（如“疼痛必然意味着组织损伤”）、对身体活动的过度保护信念（如“必须完全休息才能康复”）等心理层面内容。

二、题目构成

2.1TSK-17条目内容（完整版）

TSK-17包含17个条目，每个条目采用1-4级评分（1=完全不同意，2=部分不同意，3=部分同意，4=完全同意）。条目内容如下：

我因为疼痛而避免进行需要用力的活动。

我担心即使是轻微的活动也可能损伤我的身体。

我认为“如果我的身体感到疼痛，就应该停止活动”。

我害怕运动可能导致我的病情恶化。

我担心身体活动会加重我的疼痛。

我因为疼痛而避免提重物。

我认为“休息比活动更有利于我的康复”。

我害怕弯曲背部会导致进一步损伤。

我担心正常的日常活动会对我的身体造成伤害。

我因为疼痛而减少了大部分身体活动。

我认为“疼痛是身体发出的危险信号，必须立即停止活动”。

我害怕快速移动身体会导致疼痛加剧。

我因为疼痛而避免爬楼梯。

我担心即使是散步也可能对我的身体有害。

我认为“我的身体非常脆弱，容易受伤”。

我害怕咳嗽或打喷嚏会加重我的背部疼痛（若为其他部位疼痛，可替换为相应部位）。

我因为疼痛而避免参与社交活动或工作。

2.2条目维度划分（理论框架）

TSK-17的条目可归为3个潜在维度：

疼痛灾难化认知（条目1、3、11）：对疼痛意义的负面解读，如将疼痛等同于组织损伤。

运动回避行为（条目6、10、13、17）：因恐惧而主动减少活动的具体表现。

身体脆弱信念（条目2、8、15）：认为身体易受伤害、需要过度保护的核心信念。

三、计算方法

3.1总分计算规则

原始分范围：17个条目，每个条目1-4分，总分范围为17（最低）-68（最高）。

计算步骤：将17个条目的得分直接相加，得到原始总分。例如：若所有条目均选择“完全不同意”（1分），总分=17×1=17分；若所有条目均选择“完全同意”（4分），总分=17×4=68分。

3.2结果分级标准

根据国际研究数据，TSK-17总分可划分为3个风险等级：

低运动恐惧：17-37分（总分＜38分），表示个体对运动的恐惧程度较低，能以理性态度对待疼痛与活动的关系。

中度运动恐惧：38-43分，提示存在一定程度的恐惧-回避倾向，需关注是否出现轻微活动回避行为。

高运动恐惧：≥44分，表明个体对运动存在显著恐惧，可能已形成“疼痛-回避-功能退化”的恶性循环，需临床干预。

3.3反向计分条目说明

TSK-17中无反向计分条目，所有条目均为正向计分（即得分越高，运动恐惧程度越严重）。部分早期版本（如42条目版）曾包含反向条目，但修订后为简化计算已删除。

四、评语建议

4.1低运动恐惧（17-37分）

评语示例：

“您对运动与疼痛的关系持有理性认知，能够在身体可承受范围内保持正常活动。这有助于维持肌肉力量和关节功能，降低慢性疼痛风险。建议继续保持‘循序渐进’的活动原则，避免因偶尔疼痛而过度休息。”

干预建议：

无需心理干预，可通过健康教育强化“疼痛≠组织损伤”的科学认知（如解释慢性疼痛的神经可塑性机制）。

鼓励参与中等强度运动（如快走、游泳），以增强身体耐受力。

4.2中度运动恐惧（38-43分）

评语示例：

“您对部分身体活动存在一定顾虑，偶尔会因担心疼痛加重而回避运动。目前尚未出现明显功能障碍，但需警惕‘保护性回避’演变为习惯性行为。”

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