休克定义、分类、病理生理及诊治概述.pdfVIP

一、休克的定义、分类、病理生理、临表、诊治

二、低血容量性休克：失血性休克、损伤性休克

三、性休克

休克概论

1.定义

休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能

受损为主要病理生理改变的综合症。

组织灌注不足————休克————多功能综合症

2.分类

①低血容量性休克：失血性休克、性休克

②分布性休克：

性休克，细菌内毒素—炎性介质——微循环

神经性休克：交感神经抑制——血管扩张，如麻醉

③心源性休克：泵衰竭，如心梗、心衰

④梗阻性休克：大量心包积液、左房粘液瘤、夹层动脉瘤、肺栓塞等

3.病理生理

血容量减少：、血浆渗出或其他体液的额外丢失，静脉回流减少，心排降低，组织灌注不足。

心功能：如心肌梗死、心衰等，心排血量减少。

血液分布失常：如、过敏反应、神经因素等，使血管功能失常，血液大量滞留于周围血管床，甚

至有血浆成分渗出，静脉回心血量减少。

微循环

3.病理生理————微循环

①微循环收缩期（休克代偿期）：

减压反射（血管中枢）————儿茶酚胺、肾素血管紧张素释放

循环血量重分布，保证心脑灌注

毛细血管前括约肌收缩、动静脉短路开放

微循环只出不进，组织低灌注

纠正休克最佳时机

②微循环扩张期（休克抑制期）：

代谢产物堆积、舒血管物质释放————前括约肌舒张

后括约肌仍收缩

只进不出————内压增高————血浆外渗

容量更不足————心排降————重要脏器低灌注

血压降、意识差、发绀、酸

③微循环衰竭期（休克失偿期）：

不可逆性阶段

微循环状态————DIC

零灌注————细胞坏死————组织功能

4.代谢改变

①代谢性酸：

休克

大纲要求

1.Definition,classification,pathophysiology,clinical

presentation,diagnosisandtreatmentofshock2.

Hypovolemicshock:hemorrhagicshock,traumatic

shock3.Septicshock

休克概论

1.定义

Shockisasyndromecausedbyavarietyofetiologies,ultimatelycharacterizedbyreducedeffectivecirculatingbloodvolume,

insufficienttissueperfusion,cellmetabolismdisorder,andfunctionalimpairmentasthemainpathophysiologicalchanges.

Tissuehypoperfusion——shock——multipleorgandysfunctionsyndrome

2.分类

1Hypovolemicshock:hemorrhagicshock,traumaticshock

2Distributiveshock:

Septicshock,bacterialendotoxin-infltorymediator-microcirculationdisorder

Neurogenicshock:Sympatheticsuppression-vasodilation,suchasanesthesia

3Ca