精神症状之描述介绍.pptVIP

第1页，共27页。优选精神症状之描述介绍第2页，共27页。概述 一、精神症状的概念异常的精神活动通过人的外显行为如言语、书写、表情、动作等表现出来，称为精神症状。二、如何判断精神活动是正常还是异常现象纵向比较横向比较背景分析：即分析症状产生的心理和客观背景，应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。第3页，共27页。三、确定异常现象为精神症状的必要条件异常现象的性质程度强度持续时间第4页，共27页。四、精神症状的共同特点症状的出现不受病人主观意识的控制。症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状的内容与周围客观环境不相称。症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。多数症状令患者感到痛苦和烦扰。第5页，共27页。五、精神症状的分类（大类）精神症状知 情意感知思维记忆注意定向自知力智能意识意志行为第6页，共27页。六、描述精神症状的意义定性鉴别：症状的鉴别；疾病诊断的鉴别。第7页，共27页。七、描述精神症状的维度对象情景（背景）性质内容持续时间强度患者对症状的态度伴随症状：分析症状之间的关系、作出综合征的诊断、疾病鉴别的重要依据。第8页，共27页。意识障碍的描述第9页，共27页。一、判断是否存在意识障碍的主要维度：定向力注意力瞬间记忆力第10页，共27页。二、意识障碍的表现：感知觉：清晰度下降、迟钝，阈值升高。思维：迟钝、不连贯。注意：难以集中。记忆：减退、遗忘，特别是瞬间记忆障碍。智能：理解困难，判断力下降。情感：迟钝、茫然。行为：迟钝、缺乏目的性和指向性。定向力：时间、空间、人物和自我定向障碍。第11页，共27页。三、意识障碍的分类及相互关系意识障碍意识清晰度障碍是否有意识范围的狭窄是否有意识内容的障碍意识范围障碍意识内容障碍第12页，共27页。四、意识清晰度障碍的分类及鉴别临床上用来衡量有无昏迷的标志有以下几条，其诊断价值也依次为序：1、痛觉减退或消失；2、角膜反射减退或消失；3、对光反应减退或消失；4、出现巴彬斯基氏征等病理反射。第13页，共27页。意识清晰度障碍嗜睡浅昏迷（意识混浊状态）中昏迷（昏睡）深昏迷（昏迷）第14页，共27页。项目意识程度反射组合（咳嗽、吞咽、对光、角膜、腱反射）自发动作唤醒对答病理反射嗜睡＋＋＋－浅昏迷（意识混浊状态）＋＋－－中昏迷（昏睡）±±－－深昏迷（昏迷）－－－＋第15页，共27页。备注：在浅昏迷时就可以出现原始动作，如舔唇、伸舌、强握、吸吮等，这是很重要的判断标志。[描述时就要描述反射组合（咳嗽、吞咽、对光、角膜、腱反射）、自发动作、病理反射、唤醒对答四个方面的情况]第16页，共27页。五、意识内容障碍的分类及鉴别第17页，共27页。意识范围障碍朦胧状态漫游性自动症梦游症神游症第18页，共27页。注：漫游性自动症其实是朦胧状态的一种特殊形式，以不具有幻觉、妄想和情绪改变为特点。第19页，共27页。