CTU讲座输尿管病变课件.pptVIP

多层螺旋CT

输尿管病变诊断(CTU)

福建医科大学附属第一医院

影像科

李银官

;前言;前言;扫描方法：;造影剂;扫描技术;后处理技术;正常泌尿系CTU

重建图象;输尿管结石96例，

输尿管结核15例，

输尿管原发肿瘤15例，

膀胱癌或肾盂癌累及输尿管9例，

输尿管周围病变造成输尿管积水75例，

输尿管息肉1例，

先天畸形(连接部狭窄23例，重复肾24例，腔静脉后输尿管6例)

其他输尿管炎症、神经源性膀胱及同时两种疾病存在76例。;1先天性输尿管异常;先天性输尿管异常;先天性肾盂输尿管连接处狭窄;双肾盂、输尿管畸形;神经性膀胱

扩张迂曲的输尿管,肾盂扩张,膀胱扩张;下腔静脉后输尿管三D后处理所见（三D）

;2原发性输尿管癌

;原发性输尿管癌（本组第一例）IVP逆行输尿管照影均未显示;肾盂癌;输尿管下段癌;术后病理证实为移行细胞癌;术后病理证实为肾盂、输尿管下段移行细胞癌;lyg:

;3非原发输尿管癌引起输尿管改变

;;;;膀胱癌侵及输尿管壁内段引起肾盂输尿管积水;子宫内膜癌转移累及右下输尿管

;胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄

印戒细胞癌27Y;直肠癌转移

;4炎症

;;结核

;肾,输尿管结核;肾结核、输尿管下段狭窄;肾结核、输尿管下段狭窄

;肾结核肾实质破坏

;炎症;炎症狭窄手术

;炎症轴位输尿管壁增厚

;炎症三D输尿管粗细不均匀;85196肾输尿管膀胱炎症

;输尿管下段结石.引起输尿管全段炎症;同上;5输尿管结石

;;CVR;结石

;结石

;lyg:

结石;结石上段输尿管扩张

平扫所见

;输尿管结石增强后;输尿管下端结石;其他;肾移植术后尿漏并移植肾周囊肿形成;移植肾

尿性囊肿膀胱;SLE患者;输尿管息肉;讨论

;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论;

谢谢;▲螺旋CT系容积扫描，后处理功能强大，较常规CT有更多的优越性，三维CT重建是螺旋CT主要后处理功能之一，它能将一系列连续CT扫描所获得的容积数据信息经计算机软件程序处理使靶器官重建为直观的立体图象。;为了使图象更真实、生动，还可进行人工上色及本底加色。??于显示肾盏、肾盂、双输尿管及膀胱，通过旋转可从任一方位、角度观察双肾及尿路的立体形态，也可在任意一个轴进行旋转观察，在一定程度上反映肾脏分泌、排泄功能，对泌尿系结石、肿瘤、狭窄有一定的应用前景。

;输尿管较长，管腔较小，容易发生梗阻及积水。输尿管梗阻在临床上较常见，通过B超、KUB、IVU、GRP容易诊断，但它们具有一定的局限性，而且要明确梗阻原因和梗阻部位有时非常困难。而这些对于泌尿外科医师来说却是非常重要的，直接关系到术式的选择和疾病的预后。

;▲对于输尿管结石的诊断，一般KUB、IVU即能清楚显示结石的位置、大小及形态，但对于阴性结石及位于骶髂关节平面的结石，KUB、IVU均难于发现，GRP易失败及骶髂关节前显示不清，此时行CTU容易诊断，因为CT密度分辨率高，可提高阴性结石和小结石的检出率。据报告准确率可达95％。

;▲对于输尿管先天性畸形导致梗阻的诊断:

;▲仿真输尿管镜成像内镜样显示了输尿管的内腔、内壁与病变的三维立体解剖结构，增加了CTU的诊断信息，真正实现了一次检查同时无创伤性获得了类似X-IVU和输尿管镜的诊断信息，可用来进行尿路疾病诊断尤其介入治疗和根治术后的随访和适用于无法进行输尿管镜检查患者的替代检查。

;谢谢大家！