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皮内注射操作

评估患者病情、意识状态、治疗情况、心理反应及合作程度，向患者及家属解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点以取得理解与配合。洗手、戴口罩，准备治疗盘、无菌注射器、药物、砂轮、安尔碘、棉签、弯盘、无菌持物镊、无菌纱布罐、启瓶器、治疗卡等用物，检查药物质量、注射器有效期及包装有无破损。

仔细核对医嘱、治疗卡和药物，检查药物质量，无误后消毒安瓿颈部，用砂轮划痕，再次消毒后折断安瓿，用无菌注射器吸取药液，排气后套上针帽，放入治疗盘备用。

携用物至患者床旁，再次核对患者信息及药物，协助患者取舒适体位，一般选择前臂掌侧下段，因该处皮肤薄且颜色浅，易于观察反应。暴露注射部位，用安尔碘消毒皮肤，直径大于5cm，待干。

再次核对药物，排尽注射器内空气，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔显露。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。

再次核对患者信息及药物，告知患者勿揉擦注射部位，不要离开病房，等待20分钟后观察结果，如有不适立即告知医护人员。协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手并记录注射时间、药物名称、剂量、患者反应等。

20分钟后观察皮试结果，判断阴性或阳性。阳性表现为局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克；阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。将皮试结果告知患者及家属，在病历、治疗卡、医嘱单上准确记录试验结果，阳性者还需在床头卡、病历上标记，并告知医生，禁用此药。