输血不良反应的标准和应急措施2讲课文档.pptVIP

（二）输血不良反应的应急措施*第28页，共63页。1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，并通知医务科。1.临床输血时要严密观察*第29页，共63页。2、疑为溶血性或细菌污染输血反应，做以下核对检查：（1）核对用血清单（2）直接抗人球蛋白实验（3）细菌学检查（4）尿血红蛋白（5）血清胆红素含量*第30页，共63页。核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。核对*第31页，共63页。（2）立即抽取受血者血液，检测血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测定。直接抗人球蛋白实验*第32页，共63页。（3）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液做细菌学检查。细菌学检查*第33页，共63页。（4）尽早检测血常规、尿常规，及尿血红蛋白。尿检*第34页，共63页。（5）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。测血清胆红素*第35页，共63页。3、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测（肝功、肾功、乙肝指标、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相关原始资料。3、输血前检测*第36页，共63页。4、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。4、上报感染科*第37页，共63页。5、如发生过敏反应，立即通知值班医师进行处理，并由值班医师填写输血不良回报单送输血科。5、填写输血不良回保单*第38页，共63页。（三）输血不良反应及传染报告及处理登记制度*第39页，共63页。输同种异体血存在发生不良反应及经血传播疾病的可能性。建立本制度，以对相关病例进行诊断、登记、报告和调查处理，分析不良反应或感染源、采取控制和改进措施，即时预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播并追朔疾病源。目的*第40页，共63页。1.本程序由输血科归口管理。2.临床科室负责完成输血不良反应的统计并上报输血科。3.输血科负责输血反应的原因调查与上报，并协助医院对输血传染疾病的调查与上报。4.检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。5.医教科研处及医院输血管理委员会负责协调对严重输血反应的处置与鉴定工作。6.输血科负责将输血反应信息反馈给血站。职责*第41页，共63页。1、输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如有出现异常情况应及时检查和处理。首先应迅速查明原因，明确诊断，一时尚不清楚的，不能等待诊断耽误病情，应视病情变化积极采取医疗措施。具体程序*第42页，共63页。1.1荨麻疹反应或非溶血性发热反应等常见输血反应，一般可减慢输注，对症处理；严重者可暂停输注或停止输用，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。必要时通知值班医师和输血科值班人员。1.1*第43页，共63页。1.2疑为溶血性或细菌污染性等严重输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通道，及时报告上级医师，同时通知输血科和医务科（或院值班）。在及时检查、积极治疗抢救的同时，查找原因，做好记录。做好以下核对检查1.2*第44页，共63页。①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录②核对受血者及供血者ABO血型及RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样新采集的受血者血样血袋中血样，重测ABO血型及RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；2做好核对*第45页，共63页。第1页，共63页。优选输血不良反应的标准和应急措施第2页，共63页。什么是安全目标首先，不要伤害病人接受医疗服务时没有发生意外损伤当今的医疗安全：不仅仅是没有差错和事故广义：医疗系统保护病人的能力和责任*第3页，共63页。事故行为范围*第4页，共63页。85/15法则≥85%工作流程问题与出错的系统有关≤15%流程问题是员工可控或与个体行为有关容易犯错是人的天性我们不能改变人的天性我们能改变人们工作的系统*第5页，共63页。患者安全目标解读严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性严格执行在