辨厥阴病脉证并治.pptVIP

厥多热少反能食食？？？并暴热（复去）——胃气败经——除中死微热——胃气尚在复热2日、厥热相？—自愈（或不热）再三日仍发热脉微——阳复太过（喉痒、下利脓血、热厥，病较少阳、阳明）333条、辨除中的成因、表现及预后第29页，共85页，星期日，2025年，2月5日四、辨厥1、厥证的病机和证候特点337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。提示：厥证的总病机总特点。2、热厥证。335条：伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。提示：热厥证的治法及误治辨证厥应下之——泄下、清泄里热第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日无汗——热伤津甚无汗流手足厥冷——热深伏不外达胸腹身热——热势盛，深伏外蒸承气汤下之（急下有险）或白虎汤清泄里热误用发汗——津伤里热更盛，燥结欠重里热上攻、口舌生疮、红肿糜烂大渴大烦轻证脉滑心烦谵语—热扰心神腹满便秘—里热燥结腑实脉滑实—燥热亢盛第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日839条：伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。提示：热厥轻证（热郁少阳致厥）往来寒热嘿嘿欲食烦躁热郁少阳无汗指头寒津伤无汗热不外达数日后寒热退、小便清能食、厥止不烦上证不除+厥重呕吐、胸胁烦满热向下，便脓血少阳热重热向上，喉痒阳明经热证——热厥重证第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日350条：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。提示：热厥重证脉滑数阳明经热胸腹大热高烧（胃热）白虎汤头痛烦躁口渴（可加人参）无汗津伤无汗肢厥热不外通达第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日3、寒厥（由厥热胜复证阳复不及而来）353条：大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。提示：阳虚阴盛寒厥证（少阴心肾阳虚）大汗出病因：发汗太过伤阳，表热未罢热不去征候：冷汗淋漓，虚阳外越之假热内拘急失于阳气的温煦，阴寒凝聚收引四肢痛失于阴津濡养（汗伤津）第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日下利厥逆恶寒（畏寒？）脉微细（或脉微欲绝）治疗：回阳救逆——四逆汤（可加人参）若外假热（格阳于外）——通脉四逆汤（可加人参）阴盛阳衰对假热不应有恶寒第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日354条：大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。同上条，大汗，大下利：病因？证候？351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。提示：血虚寒凝致厥（血虚寒厥证）手足厥寒——血虚寒凝，血行不畅脉细欲绝——血虚寒凝气血被郁阻血虚寒凝口唇爪甲面色淡气血被郁阻舌淡心悸血虚不营，不能养心或失上？一说应兼有表证第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日治疗：养血散寒，温通血脉（兼解表寒？）方药：当归四逆汤（桂枝汤去生姜倍大枣）加细辛，通草，当归当归等药——养血和营桂细辛通草——散寒温通血脉草枣——补中益气养血第37页