肺部病变PETCT显像病例讨论.pptVIP

2006-03-30PET/CTCT:右下肺小结节0.7cm，PET上未见FDG摄取第59页，共63页。2007-7-100.9×0.8cm第60页，共63页。2009-04-29第61页，共63页。1.1×1.0cmPET/CT检查第62页，共63页。病例讨论右肺下叶病变定性？第63页，共63页。讨论左肺病变定性？第27页，共63页。病理结果及解析左肺下叶炎性假瘤解析：PET/CT示：左肺下叶后基底段形态不规则肿块影，楔形，宽基底且近胸膜面边缘较光滑，毛糙面近肺门，见长条索影，大小约3.5×3.6cm，PET上示其呈片状放射性摄取异常增高，偏心样分布，即放射性摄取最高处近胸膜，远离肺门，SUV最大值为10.9，延迟后SUV最大值为15.6。该病变CT的形态学改变，PET上的放射性摄取特点为肺部良性肿瘤PET/CT显像的典型表现。第28页，共63页。Case5P10569患者，男，39岁低热一周余，抗炎治疗不明显。胸片、CT发现右下肺片状阴影。否认TB史第29页，共63页。PET/CT检查第30页，共63页。PET/CT检查第31页，共63页。PET/CT检查第32页，共63页。PET/CT检查第33页，共63页。PET/CT检查第34页，共63页。讨论右肺病变定性？第35页，共63页。随访结果及解析随访结果：右肺片状影完全消失解析：该病变为右肺大叶性肺炎的典型PET/CT表现，CT肺窗示右肺下叶后基底段片状致密影，按肺段分布，其内见支气管充气征，周边见渗出性改变，PET上其放射性摄取弥漫型片状增高，诊断为炎性病变。第36页，共63页。Case6P6965患者，女，65岁。11年前体检发现左上肺阴影，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，无胸痛胸闷，无心慌心悸。抗痨治疗5个月后，肿块较前缩小，后未治疗。其后每半年CT随诊，未见明显改变近2月出现无明显诱因干咳，无畏寒发热，无午后低热及盗汗，复查CT示肿块较前增大2008-09-15CA199:169U/ml第37页，共63页。2005-03-18PET/CT检查第38页，共63页。SUVmax2.2PET/CT检查第39页，共63页。2005-12-30PET/CT检查第40页，共63页。SUVmax2.8PET/CT检查第41页，共63页。2008-09-19PET/CT检查第42页，共63页。PET/CT检查第43页，共63页。PET/CT检查第44页，共63页。PET/CT检查第45页，共63页。SUVmax11.8--14.7PET/CT检查第46页，共63页。病例讨论左肺尖病变定性？第47页，共63页。病理结果及解析2008-11-17左肺上叶切除＋淋巴结清扫术（5，8，9，10，11组）。病理结果：左上叶尖后段肿块5×3×3cm，侵脏层胸膜，低分化腺癌，部分区域肿瘤内见炎性坏死伴纤维组织增生及透明变性，符合瘢痕癌改变。肺门组淋巴结2枚中1枚见癌转移，切端、气管支气管组、主动脉弓下、食管旁组、下肺韧带组、叶间组淋巴结阴性，PT2N1M0,IIb期，PS1。解析：肺癌中常见的瘢痕癌，就是有些人在患了肺炎等肺部疾病以后，瘢痕改变局部的血供环境，造成炎症刺激和缺氧状态，就容易造成细胞癌变，发展形成最后的肿瘤。本病例为肺结核演变为肺癌的典型病例，其PET/CT显像的特点即：片状结核病变FDG代谢轻度增高----局部实性肿块FDG代谢团状异常增高。根据其发展变化特点不难诊断恶变。临床工作中，对炎性病变进行定期随访是非常必要的。第48页，共63页。男54岁2007.1咳嗽、干咳，后有白痰无血丝，无发热、胸痛CT胸部（2007-1-29）：右肺中叶外侧段小结节，首先考虑慢性炎症病变，不除外肿瘤病变。左肺下叶前基底段空洞性病变，考虑为慢性感染性病变。Case7P14694第49页，共63页。PET/CT检查2007-1-29第50页，共63页。2007-1-31第51页，共63页。PET/CT检查SUVmax1.91.7第52页，共63页。2007-9-18PET/CT检查第53页，共63页。2008-10-17第54页，共63页。SUVmax4.88.5升高77%PET/CT检查第55页，共63页。病例讨论双肺病变定性？第56页，共63页。病理结果及解析右中肺结节手术病理结果：右中肺支气管旁肿块15×10×5mm，腺癌，乳头状亚型，中分化，侵脏层胸膜。隆突下组淋巴结1枚（2×2c