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2025关于医疗保险合同范本

医疗保险合同范本

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于年月日在（城市/地区）签订：

甲方（投保人）：

名称：

地址：

联系电话：

身份证件类型及号码：

乙方（保险人）：

名称：

地址：

联系电话：

业务许可证编号：

鉴于甲方愿意为被保险人（以下简称“被保险人”）购买本合同项下的医疗保险，乙方愿意承保并提供相应的保险服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国保险法》等相关法律法规，达成如下协议：

第一条合同的定义与范围

1.1本合同是甲方与乙方之间就医疗保险事宜签订的正式协议，包含双方权利义务的详细规定。

1.2本合同项下的保险标的是被保险人的医疗费用，包括但不限于住院费用、门诊费用、药品费用等，具体范围以本合同约定为准。

1.3本合同的有效期为年，自年月日零时起（以下简称“保险生效日”）至年月日二十四时止（以下简称“保险期满日”）。

第二条保险责任

2.1保险责任范围：

（1）住院医疗费用：被保险人在保险期间内因意外事故或疾病导致的住院治疗费用，包括床位费、手术费、药品费、护理费等，乙方可按约定比例报销。

（2）门诊医疗费用：被保险人在保险期间内因意外事故或疾病导致的门诊治疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等，乙方可按约定比例报销。

（3）特定疾病门诊：被保险人罹患本合同约定的特定疾病所发生的门诊治疗费用，乙方可按约定比例报销。

（4）其他费用：经甲方与乙方协商一致，可将其他合理必要的医疗费用纳入保险责任范围。

2.2保险金额：

本合同项下的保险金额为人民币元（大写：佰拾万仟佰拾元整），具体赔付标准以本合同约定或双方另行约定为准。

2.3保险赔偿标准：

（1）住院医疗费用：报销比例为%，最高限额为人民币元。

（2）门诊医疗费用：报销比例为%，最高限额为人民币元。

（3）特定疾病门诊：报销比例为%，最高限额为人民币元。

（4）超出保险金额的部分由甲方自行承担。

第三条除外责任

3.1下列情形乙方不负给付保险金的责任：

（1）被保险人因故意行为导致的医疗费用。

（2）战争、军事冲突、暴乱或核辐射等不可抗力因素导致的医疗费用。

（3）被保险人未在指定的医疗机构进行治疗所产生的费用。

（4）被保险人投保前已存在的疾病或相关症状。

（5）被保险人因被保险合同约定的疾病或伤害进行治疗，但未在保险期间内发生的费用。

（6）被保险人因酗酒、吸毒、斗殴或违法犯罪行为导致的医疗费用。

（7）被保险人因美容、整容或变性手术等非医疗必需行为导致的医疗费用。

（8）其他依法或依合同约定不属于乙方责任范围内的费用。

第四条保险费

4.1保险费标准：

本合同项下的保险费为人民币元（大写：佰拾万仟佰拾元整），由甲方按年支付。

4.2保险费支付时间：

甲方应于本合同签订之日起日内支付首期保险费，之后每年于月日前支付当年保险费。

4.3保险费支付方式：

甲方可通过银行转账、支票、现金等方式支付保险费，具体方式以双方协商一致为准。

第五条续保条款

5.1续保条件：

本合同到期后，甲方如需续保，应于保险期满日前