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2025年医院感染的分级防护管理制度(3篇)

医院感染分级防护管理制度一

一、目的

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，依据国家相关法律法规和标准规范，结合医院实际情况，制定本分级防护管理制度。通过明确不同工作场景和风险程度下的防护要求，确保防护措施科学、合理、有效，最大程度降低医院感染的发生风险。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有从事医疗、护理、医技、后勤等工作的人员，以及进入医院的患者、家属和其他外来人员。

三、分级防护标准及适用场景

1.一级防护

适用场景：适用于普通门诊、病房、医技科室等一般诊疗活动，以及在医院内从事后勤保障、行政办公等非直接接触患者血液、体液、分泌物的工作岗位。

防护要求

工作服：穿着清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期清洗更换。工作服如有污染应及时更换。

工作帽：佩戴一次性工作帽，确保头发全部遮盖，避免头发散落污染环境。工作帽应每天更换，如有污染应立即更换。

医用外科口罩：正确佩戴医用外科口罩，口罩应覆盖口鼻，鼻夹部位应贴合面部，避免漏气。口罩应每4小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

手卫生：严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液、分泌物后、接触公共物品后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用七步洗手法，洗手时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时，应确保双手完全覆盖消毒剂，揉搓至干燥。

2.二级防护

适用场景：适用于发热门诊、隔离病房、急诊科等可能接触到传染病患者或有感染风险的患者的工作岗位，以及进行可能产生气溶胶的操作，如气管插管、支气管镜检查、心肺复苏等。

防护要求

工作服：穿着防渗一次性隔离衣，隔离衣应完全覆盖工作服，确保无暴露部位。隔离衣应一人一用一更换，如有污染应及时更换。

工作帽：佩戴一次性工作帽，要求同一级防护。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95口罩，口罩应紧密贴合面部，进行气密性检查，确保口罩的防护效果。口罩应每4小时更换一次，如有污染、潮湿或破损应及时更换。

护目镜或防护面罩：在进行可能产生飞溅物或气溶胶的操作时，应佩戴护目镜或防护面罩，以保护眼睛和面部免受污染。护目镜或防护面罩使用后应及时清洁消毒，可采用75%乙醇擦拭消毒。

手套：佩戴一次性乳胶手套，手套应无破损，确保手部完全覆盖。在接触不同患者或进行不同操作之间应更换手套，如有污染应及时更换。脱手套后应及时进行手卫生。

鞋套：穿着一次性鞋套，鞋套应覆盖整个足部，避免鞋底污染环境。鞋套应一人一用一更换，如有污染应及时更换。

3.三级防护

适用场景：适用于为确诊或疑似传染病患者进行有创操作、尸检等极高感染风险的工作场景。

防护要求

工作服：在防渗一次性隔离衣的基础上，加穿正压防护服。正压防护服应连接空气供应系统，确保防护服内保持正压，防止外界污染空气进入。正压防护服使用前应进行检查，确保设备正常运行。

工作帽：佩戴一次性工作帽，要求同一级防护。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95口罩，要求同二级防护。

护目镜或防护面罩：佩戴护目镜或防护面罩，要求同二级防护。

手套：佩戴双层一次性乳胶手套，内层手套应覆盖在袖口内，外层手套应覆盖在内层手套外面，确保手部防护更加严密。手套使用要求同二级防护。

鞋套：穿着一次性鞋套，要求同二级防护。

全面型呼吸防护器：在进行有创操作或尸检等操作时，应佩戴全面型呼吸防护器，以提供更高级别的呼吸防护。全面型呼吸防护器应定期进行维护和检查，确保其性能良好。

四、防护用品的管理

1.采购与储备

医院应根据实际需求，制定防护用品的采购计划，确保防护用品的质量和供应。采购的防护用品应符合国家相关标准和规范，具有合格证明文件。

建立防护用品储备制度，储备一定数量的防护用品，以应对突发公共卫生事件。防护用品的储备量应根据医院的规模、业务量和可能面临的风险等因素确定，一般应满足医院30天以上的使用需求。

2.发放与使用

防护用品应根据工作岗位和防护级别进行合理发放，确保工作人员能够获得足够的防护用品。发放时应做好记录，包括发放时间、发放数量、发放人员等信息。

工作人员应严格按照防护级别和使用说明正确使用防护用品，不得随意更改防护用品的使用方法或降低防护标准。在使用防护用品过程中，如发现防护用品有质量问题或损坏，应及时报告并更换。

3.回收与处理

使用后的防护用品应按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、包装和处理。一次性防护用品使用后应放入黄色医疗废物专用垃圾袋中，密封后送医疗废物处理中心进行集中处理。可重复使用的防护用品，如护目镜、防护面罩等，使用后应及时进行清洁消毒，备用。

五、培训与教育

1.医院应定期组织工作人员进行医院感染分级防护知识的培训和教育，培训内容包括防护标准、防护