医疗疾病之特发性血小板减少性紫癜病人的护理.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;病例：

现病史：患者杨某某，男，47岁，于1年前无明显诱因下发现四肢皮肤出现自发性瘀斑，瘀斑呈暗红色，不高于皮肤表面，可自行消退，偶有牙龈出血，量不多，能自止。当地治疗无效后转入我科治疗，多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃，巨核细胞314只，颗粒型20/25”，B超提示”脾肿大”。诊断为“特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进”。患者自发病起神志清，精神良好，大小便正常。

血常规提示：WBC8.37x109/L，HGB149g/L，PLT2x109/L.;

既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物药物过敏史。有输血史。否认放射线、化学毒物接触史，预防接种史不详。

家族史：父母体健，非近亲婚配，否认家族性遗传及传染病史。

护理体检：神清，精神可，营养良好，无贫血貌，巩膜无黄染，双下肢皮肤可见明显瘀点瘀斑。淋巴结未及肿大，脾肋下可及。余未见异常。

治疗：给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症治疗。;疾病介绍;ITP的病因;;;;;;护理原则;护理原则;护理原则;护理原则;病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。

息与活动血小板计数在(30-40)X109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X109／L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。;饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。

症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。;预防脑出血血小板计数20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。;密切观察病情变化：若患者烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。?

避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏??家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。?

消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。;;慢性病人适当限制活动；血小板50×109／L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤；

避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。;指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗；

指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。;感谢聆听;赠送以下课件;;乡下的房子;木板窗;天窗;导入二;作家名片：茅盾（1896—1981），中国作家、社会活动家。原名沈德鸿，字雁冰。浙江嘉兴桐乡人。他是新文化运动的先驱者、中国革命文艺的奠基人之一。

主要作品：长篇小说《子夜》《腐蚀》等，短篇小说《春蚕》《林家铺子》等。;生字学习;摘星星;我会写;结构：;结构：;猛烈、指气势盛，力量大。

只有一个，独一无二。

奇异而虚幻，奇异变幻。

专横的气势。

安慰。

泛指彻底清除。;整体感知;课文讲解;读第2自然段说说运用了什么修辞手法？;天窗给乡下的孩子带来了什么？;天窗的由来;“这时候”是指什么时候？请在文中找出来。;从那小小的玻璃，你会看见雨脚在那里卜落卜落跳，你会看见带子似的闪电一瞥。;小小的天窗会使你的想象锐利起来！;晚上，当你被逼着上床去“休息”的时候，也许你还忘不了月光下的草地河滩。你偷偷地从帐子里伸出头来，仰起了脸。;“慰藉”在文中出现了几次，找出来。;你会从那小玻璃上面掠过的一条黑影，想象到这也许是灰色的蝙蝠，也许是会唱歌的夜莺，也许是霸气十足的猫头鹰……;天窗的由来;发明这天窗的大人们，是应得感谢的。;课文结尾主要运用的是什么表达方式？起到了什么作用？;作者是从哪几个方面来写天窗给孩子们带来慰藉的？;;拓展一;;坐车时，透过玻璃窗，说说你看到什么，又想到什么？;茅盾文学奖

“茅盾文学奖”是中国设立的第一个以个人的名字命名的文学奖，是中国长篇小说的最高文学奖项之一，在中国文坛影响较大。为鼓励优秀长篇小说的创作,推动我国文学繁荣，茅盾先生在临终前将自己的25万元稿费捐献出来，设立了茅盾文学奖。;透过玻璃窗,我可以欣赏荧光闪闪的江tān（），可以看到