胰腺炎性肿块与胰腺癌性肿块的鉴别.pptVIP

胰腺解剖和正常CT表现胰腺长约15cm，位于腹膜后腔，横跨L1、L2前方。胰头:胰体:胰尾＝3cm:2.5cm:2cm胰头：位于十二指肠降部内侧，腔静脉前方。胰颈：头体交界处，其后方为门V。胰体：位于肠系膜上V前方。胰尾：指向脾门，高于胰头1～2cm。勾突：与肾V在同层面，位于腔V前，在肠系膜上A、V右后方。右外方为十二指肠。正常形态为三角形或楔形。主胰管：位于胰腺体、尾部中央，直径约2～4mm.胰腺密度基本均匀，轮廓多光整，可呈波浪状或羽毛状。随年龄增大，胰腺有萎缩变小的趋势。现在是1页\一共有37页\编辑于星期二

肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨现在是2页\一共有37页\编辑于星期二

肋骨肝右叶腹主动脉食管肺现在是3页\一共有37页\编辑于星期二

肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶现在是4页\一共有37页\编辑于星期二

肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃现在是5页\一共有37页\编辑于星期二

肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃现在是6页\一共有37页\编辑于星期二

肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉现在是7页\一共有37页\编辑于星期二

正常胰腺CT平扫胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉现在是8页\一共有37页\编辑于星期二

正常胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管肾腹主动脉下腔静脉现在是9页\一共有37页\编辑于星期二

静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胆囊肝右叶下腔静脉胰体胰尾脾肾肠管脾静脉现在是10页\一共有37页\编辑于星期二

静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉肝右叶腹主动脉肾肠管脾静脉脾现在是11页\一共有37页\编辑于星期二

急性胰腺炎的临床表现起病急骤，主要症状有：1、上腹部疼痛，为持续性，程度激烈，常放射到胸背部；2、发热；3、恶心、呕吐等胃肠道症状；4、重者有低血压和休克；5、腹膜炎体征，如上腹部压痛、反跳痛和肌紧张；化验：血白细胞升高，血和尿淀粉酶升高。现在是12页\一共有37页\编辑于星期二

急性胰腺炎的病理表现炎症早期：胰腺轻度肿胀，间质充血肿胀，少数中性粒细胞浸润。病情进展：胰腺局灶性或弥漫性的出血、坏死；胰腺内、胰腺周围，甚至肠系膜、网膜以及后腹膜脂肪不同程度坏死及液体积聚。炎症被控制：胰腺内、外积液被纤维包绕而形成假囊肿。发病的4～6周内形成，发生率为10％。囊肿可位于胰腺内或胰腺外，胰腺外多见，可单发或多发。胰腺内囊肿以体、尾部多见。胰腺外囊肿以胰周、小网膜囊、左前肾旁间隙多见。严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿。现在是13页\一共有37页\编辑于星期二

急性水肿性胰腺炎的CT表现胰腺体积不同程度弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，可有胰周积液。增强扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。现在是14页\一共有37页\编辑于星期二

急性出血坏死性胰腺炎CT表现胰腺体积明显弥漫增大。胰腺密度不均匀，胰腺水肿密度减低，坏死区域密度更低，表现为囊样低密度区，出血区密度高于正常胰腺。胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。胰周往往出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左前肾旁间隙。并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，表现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀。假性囊肿：大小不等的圆形或卵圆形囊性肿物.现在是15页\一共有37页\编辑于星期二

慢性胰腺炎的临床与病理上中腹部疼痛为主要症状，饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。体重减轻。胰腺功能不全：由于腺体破坏引起消化不良、脂肪痢；由于胰岛细胞破坏并发糖尿病。病理：胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常小叶结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代。现在是16页\一共有37页\编辑于星期二

慢性胰腺炎的CT表现胰腺体积变化：可正常、缩小或增大。胰腺萎缩可以是节段性或弥漫性，胰腺体积也可弥漫性或局限性增大。胰管扩张：管状扩张或不规则性扩张。胰管结石和胰腺实质钙化。假性囊肿：常位于胰腺内，并以胰头区较常见。现在是17页\一共有37页\编辑于星期二

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰腺体尾增大胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉胃现在是18页\一共有37页\编辑于星期二

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰腺体积增大，胰周渗出胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃现在是19页\一共有37页\编辑于星期二

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰头增大胰头胃肝胆囊脾左肾下腔静脉腹主动脉肠管现在是20页\一共有37页\编辑于星期二

急性单纯性胰腺炎CT增强扫描胰腺实质强化均匀，未见坏死灶胰腺胃胆囊肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾现在是21页\一共有37页\编辑于星期二

急性水肿性胰腺炎CT增强扫描胰头体积增大，实质强化均匀腹主动脉脾静脉下腔静脉胰头