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2025年中国人身保险从业人员资格考试（C1人身保险理赔原理与实务）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、《保险法》第21条，人身保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人应当及时通知保险人。若未在__日内通知，保险人有权解除合同并拒绝赔偿。

A.5日

B.10日

C.15日

D.30日

【参考答案】A

【解析】《保险法》第21条规定，人身保险的受益人有权在知道保险事故发生后__日内向保险人请求给付保险金。若未在__日内通知保险人，保险人有权解除合同并拒绝赔偿。此处明确为5日，其他选项不符合法律规定。

2、人身保险合同中，若被保险人在保险期间因疾病身故，保险人应支付的保险金计算方式__。

A.保险金额扣除已支付医疗费用

B.保险金额的100%

C.保险金额扣除免赔额

D.保险金额的80%

【参考答案】B

【解析】根据《保险法》第39条，若被保险人在保险期间因疾病身故，保险人应全额给付身故保险金（保险金额的100%）。其他选项涉及医疗费用扣除或比例调整，仅适用于特定险种或条款约定，此处为一般规定。

3、人身保险理赔中，医疗费用报销需满足的必要条件不包括__。

A.医疗费用凭据有效

B.符合保险合同约定的诊疗范围

C.被保险人未故意或重大过失

D.报销比例不超过100%

【参考答案】C

【解析】医疗费用报销的必要条件包括：凭据有效、符合约定诊疗范围、报销比例不超过100%。故意或重大过失属于免责情形，但并非报销的必要条件，而是影响责任承担的要素。

4、根据《人身保险伤残评定标准》，若被保险人因意外导致一目失明，其伤残等级为__。

A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

【参考答案】C

【解析】根据标准第7.4条，一目失明属于三级伤残。一级伤残为双目失明或植物人状态，二级为一眼失明加另一眼视力严重障碍等，三级对应一目失明或眼内义体植入等情形。

5、人身保险理赔中，若被保险人因意外骨折住院，误工津贴的计算基数应为__。

A.保险金额

B.年收入

C.误工期间收入

D.保险金额的50%

【参考答案】C

【解析】误工津贴以被保险人实际误工收入为计算基数，需提供工资流水或单位证明。保险金额仅用于身故或伤残保险金的给付，与误工津贴无关。

6、根据《保险法》第42条，人身保险合同中，自杀条款的适用情形为__。

A.被保险人投保时已存在自杀倾向

B.被保险人在保险期间自杀

C.投保人未履行如实告知义务

D.保险人未及时履行赔付义务

【参考答案】B

【解析】自杀条款规定，若被保险人在保险期间自杀，除合同另有约定外，保险人仅给付已交保费（自杀后2年内）或现金价值（自杀后2年后）。此条款不因投保人是否如实告知而免除责任。

7、人身保险保单贷款中，贷款金额不得超过保单现金价值的__。

A.80%

B.90%

C.100%

D.120%

【参考答案】A

【解析】根据银保监规定，保单贷款金额不得超过现金价值的80%，且贷款期限最长不超过6个月。超过部分需补足现金价值差额，否则视为退保。

8、若被保险人因交通事故导致残废，其残疾生活补助金的计算年限为__。

A.20年

B.30年

C.40年

D.根据当地居民人均寿命确定

【参考答案】D

【解析】《人身保险伤残评定标准》规定，残疾生活补助金年限按被保险人所属地区居民人均寿命（男60岁、女55岁）确定，若未满该年限则按实际年限计算。

9、人身保险理赔中，若医疗费用发票未加盖医院公章，保险人可__。

A.直接拒赔

B.要求补盖公章后受理

C.按发票金额的80%赔付

D.根据第三方评估确定

【参考答案】B

【解析】医疗费用报销需提供完整、有效的原始票据。若发票无公章，保险人应要求被保险人补盖公章或提供医院出具的书面证明，而非直接拒赔或调整比例。

10、根据《保险法》第43条，人身保险合同中，投保人不得以__为由解除合同。

A.被保险人未履行健康告知义务

B.被保险人年龄超过约定限制

C.投保人家庭经济状况恶化

D.被保险人变更受益人

【参考答案】C

【解析】《保险法》规定，投保人不得以被保险人未履行健康告知义务或年龄不符等理由解除合同（需追究保险公司责任），但家庭经济状况恶化属于投保人单方解除合同的法定事由。受益人变更不影响合同效力。

11、根据《保险法》，人身保险合同中不可抗辩条款的适用期限是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5

【参考答案】B

【解析】不可抗辩条款规定自保险合同成立之日起超过2年，除投保人故意或重大过失外，人不得解除合同。此条款旨在保护长期投保人权益，防止保险公司滥用权利。选项A和B符合《保险法》第十六条第三款规定，但需注意“故意或重大过失”的例外情形