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全腔镜甲状腺手术中国专家共识（2025版）

1996年，Ganger[1]首次开展全腔镜甲状分腺切除术，标志着

腔镜下甲状腺及甲状旁腺手术进入临床应用的新阶段。经过30年手

术器械的不断改进、腔镜设备体系的完善以及治疗技术与理念的持续

进步，全腔镜甲状腺手术（totallyendoscopicthyroidsurgery,

TET）凭借较传统开放手术更佳的隐私保护效果以及明确的肿瘤切除

与淋巴结清扫疗效，已逐渐获得甲状腺外医师与病人的广泛认可

[2]。目前，“治病第一，功能保护第二，美容第三”的TET基本

原则已形成共识，但其手术入路方式仍呈现多样化格局[3-4]o在

当前各地区医疗水平差异较大、入路选择标准不统一的背景下，外

医师及病人往往存在困惑。实现治疗效果的同质化，是推动该技术稳

定发展与可持续应用的关键。因此，为规范TET的临床实施，提供从

病人选择、入路设计、手术操作到并发症防治的系统性指导，中国医

师协会外医师分会甲状腺外专家工作组、中国研究型医院学会甲

状腺疾病专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会普通外分会及

中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会腔镜手术学组，组织相关

专家经多轮讨论与修订，最终形成本共识。

1|文献检索与证据分级

1.1文献检索策略

在编撰过程中，充分参考同领域相关指南与共识，并系统检索本

指南制定所需的证据基础。为保证学性、透明性及适用性，经专家

组与编写小组讨论，制定的文献检索策略包括：（1）检索范围为

201-01-01—2024-10-31期间发表的中英文文献，必要时可根据证

据情况适当扩大。(2)中文数据库包括中国知网、中华医学期刊全

文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库，英

文数据库包括Medline及PubMed。(3)主要检索关键词包括：腔镜

甲状腺手术(endoscopicthyroidectomy,ET/endoscopicthyroid

surgery,ETS)、全腔镜甲状腺手术(totallyendoscopic

thyroidectomy,TET)、甲状腺切除(thyroidectomy)、腔镜手术

(endoscopicsurgery)、手术入路(surgicalapproach)等，同

时涵盖但不限于内镜检查(endoscopy)、颈部无瘢痕腔镜甲状腺手

术(scarlessintheneckendoscopicthyroidectomy,SET)、经

口腔前庭腔镜甲状腺手术(endoscopicthyroidectomyusingthe

oralvestibularapproach,ET0VA)、经口入路(transoralapproach)

经胸前入路(anteriorchestapproach/trans-breastapproach)、

经锁骨下入路(trans-subclavianapproach)、经腋窝入路

(trans-axillaryapproach)、机器人手术(roboticsurgical

procedures)等。(4)文献类型方面，有效性评价包括指南、Meta

分析、系统评价、随机对照试验、队列研究、观察研究、病例报告和

共识意见，安全性评价包括指南、Meta分析、系统评价、随机对照

试验及共识意见。

1.2证据级别和推荐强度

依据《中国制定/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,

采用GRADE工作组提出的证据质量与推荐强度分级体系(表1)。本

共识针对每个临床问题，均按照“问题一推荐意见(包括证据质量及

推荐强度)”的框架进行阐述。通过对临床问题的证据检索与合成,

提出推荐意见；并在总结关键临床问题的基础上，结合卫生经济学效

益进行综合判断。当某项干预措施的获益明显大于风险，且具有良好

的经济可行性时，推荐意见为“强推荐”；若获益有限或风险增加，

则降为“弱推荐”。相反，当风险显著超过获益或获益甚微且经济负

担过重时，推荐意见为“强烈不推荐”或“不推荐”。在证据不足或

高质量研究稀缺的情况下，可采用专家意见，但同样需综合考虑获益、

风险及经济因素。

表1GRADE证据质量描述和推荐强度分级

级别及强度