第十三讲受创伤影响人口的精神病.pptVIP

第十三讲受创伤影响人口的精神病演示文稿当前第1页\共有36页\编于星期五\23点

优选第十三讲受创伤影响人口的精神病当前第2页\共有36页\编于星期五\23点

全球的傷殘主要成因1990年下呼吸道感染腹瀉疾病圍生期／圍產期（胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天）病況精神紊亂的嚴重抑鬱缺血性心臟病腦血管疾病肺癆麻疹路上交通意外先天性畸型2020年缺血性心臟病精神紊亂的嚴重抑鬱症路上交通意外腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染肺癆戰爭受傷腹瀉疾病愛滋病当前第3页\共有36页\编于星期五\23点

衝突與人口流離失所

最為人重視的全球精神健康情況，就是因為衝突和人口流離所引發当前第4页\共有36页\编于星期五\23点

戰爭因平民而變美國獨立戰爭的蓋茨堡戰役：只有一個平民傷亡第一次世界大戰：傷亡中有18%為平民第二次世界大戰：傷亡中有60%為平民現在：傷亡中有90%為平民当前第5页\共有36页\编于星期五\23点

心理創傷今天，平民常常經歷心理創傷当前第6页\共有36页\编于星期五\23点

心理創傷的心理後果沒有影響憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病精神病直接由創傷引起其他精神病的發病率增加当前第7页\共有36页\编于星期五\23点

要評估什麼？

議題

重要性受影響人數嚴重程度（痛苦和功能失效）對社區的影響可量度性評估問題需要心理衛生的專業知識当前第8页\共有36页\编于星期五\23点

評估精神病的好處就大家所知，由創傷引發的心理失常，在難民中是常見的導致極度痛苦和功能失效，後果不是個人可以處理有清晰定義的診斷標準從某些人口群中學會的，可能適用於其他人需要特定的心理護理干預当前第9页\共有36页\编于星期五\23点

評估精神病的壞處這些精神病是否在大多數文化中也有發生？有些文化有實証其他呢？如果有，有什麼不同？可能要專注被選中的人們沒有有效干預的實証当前第10页\共有36页\编于星期五\23点

創傷如何引發精神病？對個人的世界觀是極大挑戰不能適應—精神病当前第11页\共有36页\编于星期五\23点

為什麼創傷引發精神病？喪失正常的應付機制—喪失安穩／安全感覺除非重拾有效的應付機制／安全感，以下情況會長期出現：警惕（焦慮症）鬱悶（情緒性疾病）舊有的精神病

反復無常的創傷增加精神病的可能性当前第12页\共有36页\编于星期五\23点

心理創傷的成因

暴力

受傷／傷殘／毀容拷打／監禁／剝奪見證暴行和毀壞與犯罪者共處與受害人共處当前第13页\共有36页\编于星期五\23点

心理創傷的成因

性暴力種族暴力中常見的因素女性和兒童作為武器／戰略羞辱懷上敵人的骨肉家庭和社區變得不穩定

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心理創傷的成因

暴力

家庭暴力僅次於藥物和酗酒

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心理創傷的成因

喪失

心愛的人和朋友生理能力家庭和社會組織／支援教育，工作，職業，財力獨立，身份喪失安全感喪失前途

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心理創傷的成因

威脅以暴力或喪失來威脅威脅可以和實際行動有同樣的破壞力

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戰爭和流離帶來的精神病焦慮症－特別是創傷後壓力症情緒性疾病－特別是抑鬱症暴力的社會化以前已有的疾病惡化精神病個性紊亂

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創傷後壓力症創傷事件的後果提高警惕的心理混亂再次經歷創傷事件覺醒提高逃避的行為麻木功能受影響維時超過一個月

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抑鬱症鬱悶的疾病情緒受壓抑喪失興趣／快樂（厭倦生命）食欲／體重改變睡眠問題精神運動性激動／遲滯和疲憊感到無價值或有罪惡感思考困難時常想到死亡或自殺功能受影響不是由於死別，或維時超過兩個月

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暴力的社會化不正常應對機制的失常尤其是兒童士兵沒有道德觀念的行為喪失感同身受，同情的感覺非人化的社會關係

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那一種失常？創傷的本質暴力和威脅—創傷後壓力症喪失—抑鬱症童年時長期暴力—社會化

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B部份：

干預

第十三講

受創傷影響人口的精神病当前第23页\共有36页\编于星期五\23点

「非心理性」干預家庭團聚和家庭追蹤工作娛樂建立／重建基本架構安全再融合（軍人）宗教領袖，長老的精神支持生理衛生服務正義和問責自我決定合適的環境

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心理性干預心理教育和心理治療經驗「重做」幫助當地人士進行他們的治療流程藥物

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心理教育和心理治療（還）不見多用需要適