抗肿瘤药物、不良反应和注意事项.pptVIP

未来的健康：在选定的原因下2030年的预计死亡;世界各国肿瘤发病率的差别情况;现在是3页\一共有48页\编辑于星期三;概念（tumor）;肿瘤的命名;临床常说的磷癌和腺癌;I期T2N3M0

II期T2N2M0

III期T4N3M1

;肿瘤的分级和分期

;;酶等;临床常用的抗肿瘤药物;类别;概述：;现在是14页\一共有48页\编辑于星期三;铂类制剂的比较;肾毒性;胃肠道毒性;常见致吐化疗药物及处理措施;;神经毒性;血液毒性;临床用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤

必须用生理盐水稀释。

大剂量使用时需水化。

化疗时采取有效止吐药物

;不良反应：;适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌等

需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂

卡铂与吉西他滨联合使用时需先用卡铂;3.奥沙利铂：;;临床中常用预防措施：;属于微管解聚抑制剂，是一个半合成紫杉醇衍生物，具有更好的水溶性（紫杉醇的65～90倍，但是溶解度仍然偏低），以注射剂为主，用于乳腺癌、非小细胞肺癌的化疗药物。

泰索帝：采用吐温80增溶、乙醇助溶，两瓶装（含有主药的吐温80注射剂浓缩液；另一瓶为溶剂含13％（W/W）注射用乙醇水溶液）;适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌，头颈部癌、小细胞肺癌；胃癌、胰腺癌、黑色素瘤等。

不良反应：

血液毒性：骨髓抑制（表现为中性粒细胞减少；呈剂量依耐性；达中性粒细胞最低点的中位时间一般是7d；发生中性粒细胞减少时，患者通常会感到全身乏力、头晕、虚弱以及寒战）、轻度血小板减少（12.9％）；贫血（发生率达85.5％，但是只有2.4％的患者发生Ⅳ度贫血。

发热性中性粒细胞减少：常发生于乳腺癌使用多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛治疗或者使用多西他赛联合多柔比星；非小细胞肺癌联合使用多西他赛和卡铂；卵巢癌单独使用多西他赛的患者中。

过敏反应和体液潴留：预防性使用3-5d糖皮质激素。

指甲、皮肤毒性：预防（保持指甲及周围皮肤的湿润、穿着舒适的鞋袜、冰敷。

神经毒性：表现为感觉异常（皮肤的灼热感、刺痛感、麻??感和瘙痒等）、手脚出现麻木以及沉闷感、足踝反射和膝跳反射消失。轻度、不用药，可按摩等理疗手段减轻患者的不适；中、重度可给以维生素B6和谷胱甘肽保护神经，维生素B1、维生素B12、甲钴胺、非甾体抗炎药和神经生长因子等;2.长春瑞滨（NVB）;是从太平洋短叶紫杉的树皮中提取分离得到的一种具有紫杉烯环的二萜类化合物，可干扰癌细胞微管蛋白合成而发挥抗肿瘤作用，但对正常细胞基本无影响。

适应症：卵巢癌和乳腺癌的一线和二线化疗；肺癌；头颈部癌；其他的晚期的食管癌、胃癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤等有效。

主要毒性为中性白细胞减少和外周神经病变，其他毒性有过敏反应、低血压、心率／律紊乱、胃肠道反应、肌肉关节痛等

;常见紫杉醇制剂：;;临床中需要注意哪些？;过敏反应分级;预防性使用抗过敏药物:给化疗药物前：

●12和6小时分别给予地塞米松20mg口服

●给药前30分钟苯海拉明40mg肌注或盐酸异丙嗪25mg

●给药前30分钟西咪替丁300mg静脉推注；雷尼替丁150mg、地塞米松10mg静滴。

③治疗：

1、2级：抗组胺药或糖皮质激素处理

2、3级：肾上腺素、甲泼尼龙、抗组胺药抢救处理;蒽环类化疗药物是临床常用的抗肿瘤抗生素药物，主要包括阿霉素（多柔比星）、表阿霉素（表柔比星）、吡柔比星和阿柔比星等。该类化疗药物可直接嵌入DNA核碱对之间，导致DNA分子局部解螺旋，并可干扰拓扑异构酶Ⅱ重新连接断裂的DNA双链，从而阻碍DNA和RNA的生物合成；能与金属离子结合,产生自由基，；与细胞膜结合，影响了与磷脂酰肌醇激活偶联的细胞运输过程；脂质过氧化作用产生氧自由基，细胞色素P-450还原酶催化蒽环类药代谢的同时，使氧分子变为超氧离子和过氧化氢，它们可以使DNA单链断裂。为光谱抗肿瘤抗生素，对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌及多种其他实体肿瘤均有效;本品Streptomycespeucetiumvar.caesius的发酵提出的一种糖苷抗生素，由于其抗菌谱广，且对乏氧细胞也有效，故在肿瘤化疗治疗中占有重要地位，对心肌有毒性。;为阿霉素的异构体，为细胞周期非特异性药物。与阿霉素相比，疗效相等或略高，但对心脏的毒性比阿霉素小。;是新一代蒽环类坑肿瘤抗生素；本药可迅速进入癌细胞内，抑制核酸合成，使肿瘤细胞在G2期中止增殖直至死亡，因此具有很强的抗肿瘤活性；本药可采用静脉内、动脉内、膀胱内注入给药；

适用于治疗头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、Q巢癌、子宫癌，急性白血