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中医门诊部管理制度及操作规程

总则

本制度及规程旨在规范中医门诊部（以下简称“门诊部”）的日常运营与医疗服务行为，确保医疗质量与安全，提升服务水平，保障患者与医务人员的合法权益。全体工作人员须严格遵守，认真执行。

本制度适用于门诊部全体医务人员、行政后勤人员及所有在门诊部范围内进行的医疗、教学、科研及相关活动。

门诊部管理遵循以下基本原则：

1.以人为本，患者至上：将患者需求放在首位，提供优质、便捷、温馨的医疗服务。

2.继承创新，突出特色：坚持中医理论指导，发挥中医药特色优势，积极吸收现代医学成果。

3.规范执业，确保安全：严格遵守国家法律法规及医疗核心制度，保障医疗安全。

4.精益求精，持续改进：不断提升医疗技术与服务质量，完善管理制度。

人员管理

医师管理

1.医师必须持有有效的《医师资格证书》和《医师执业证书》，并按规定进行注册和变更。

2.严格遵守诊疗规范，因病施治，合理用药，科学制定治疗方案。

3.认真书写医疗文书，包括病历、处方、医嘱等，确保其真实性、完整性、规范性。

4.积极参加继续教育，不断更新知识结构，提升专业技能。

5.恪守职业道德，尊重患者隐私，维护患者权益。

护士及其他医技人员管理

1.护士须持有有效的《护士执业证书》并注册。其他医技人员须具备相应的专业资质。

2.严格执行各项操作规程和岗位职责，配合医师完成诊疗工作。

3.注重沟通技巧，做好对患者的健康宣教和心理疏导。

4.保持工作区域整洁，维护仪器设备良好状态。

职业道德与行为规范

1.全体人员应着装整洁，佩戴胸牌，举止文明，语言规范。

2.严禁收受患者财物或索要红包，严禁利用职务之便谋取私利。

3.维护门诊部声誉，团结协作，营造积极向上的工作氛围。

诊疗管理

接诊与咨询

1.实行首诊负责制。首诊医师负责患者的初步诊断、治疗方案制定及转诊（如需）等工作。

2.耐心听取患者陈述，细致进行体格检查，全面收集病情资料。

3.对于咨询者，应提供科学、准确的健康指导和信息解答。

辨证论治

1.严格遵循中医理论体系，运用望、闻、问、切四诊合参，进行辨证分型。

2.根据辨证结果，结合患者个体情况，制定个体化的治疗方案，包括中药、针灸、推拿等疗法的选择与组合。

3.对病情复杂或诊断不明确者，应及时组织会诊或建议转诊。

处方管理

1.处方书写应规范、清晰、完整，内容包括患者基本信息、药品名称、剂量、用法、用量、医师签名等。

2.严格掌握用药指征，合理选用药物，注意配伍禁忌和药物不良反应。

3.中药饮片处方应注明炮制要求（如无特殊要求则按常规炮制）。

4.处方当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过三天。

病历管理

1.门诊病历应及时、准确、完整书写，记录患者主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案、医嘱及复诊情况等。

2.病历资料属门诊部所有，应妥善保管，建立借阅、复印制度，保护患者隐私。

3.鼓励使用电子病历系统，确保数据安全与规范。

会诊与转诊

1.对于疑难病症或超出本科室诊疗范围的患者，应及时申请院内或院外会诊。

2.确需转诊的患者，医师应向患者说明转诊原因，开具转诊证明，并指导患者前往相应医疗机构就诊。

3.对危重患者，在积极救治的同时联系转诊，并做好转诊途中的风险防范。

药事管理

中药采购与验收

1.建立合格中药供应商遴选和评估制度，确保药材来源可追溯、质量可靠。

2.中药饮片、中成药等药品的采购应符合国家药品标准及相关规定。

3.药品到货后，应由专人负责验收，核对品名、规格、数量、批号、有效期、外观质量等，合格后方可入库。

中药保管与养护

1.中药饮片应按其特性分类、分库、分区存放，做到干燥、通风、避光、防虫、防鼠、防霉。

2.定期对库存药品进行盘点和质量检查，对过期、变质、虫蛀、霉变的药品应及时清理，严禁使用。

3.贵细药材应设专库或专柜存放，严格出入库管理。

中药调剂

1.调剂人员应认真审方，对处方内容有疑问时，须及时与处方医师沟通，确认无误后方可调剂。

2.严格按照处方剂量准确称量，做到“等量递减，逐剂复戥”，确保剂量准确。

3.饮片应洁净、无杂质，炮制规格符合处方要求。

4.调剂完毕后，应经复核人员复核无误，由调剂员、复核员双签名后方可发药。

5.发药时应向患者详细交代用法、用量、煎服方法（如先煎、后下、烊化等）及注意事项。

西药及中成药管理

1.西药及中成药的管理参照国家相关药品管理法规执行，确保药品质量和用药安全。

2.严格执行药品有效期管理，近效期药品应有明显标识，及时处理过期药品。

医疗质量与安全管理

医