（43页PPT）ICU患者口腔护理新技术.pptVIP

改进成效……操作前后对比数据对比表1两组患者口腔护理时间比较（min.n，x±s）n备物时间口护时间对照组604.77±0.687.17±1.02实验组604.20±0.925.33±1.06表2两组患者口腔护理效果比较（例%）n口臭污垢残留溃疡牙菌斑细菌培养对照组607（23.3%）12（40%）7（23.3%）6（20%）8（26.7%）实验组602#（0.7%）3#（10%）2#（0.7%）0#（0%）1#（3.3%）与对照组比较：#P0.05ICU患者口腔护理新技术览秦巴明珠，看安康中医全院ICU情况简介ICU持证专科护士7名ICU床位28张基线：12.91‰我院开放床位1200张，2015年全院ICU的VAP发生率基线为12.91‰，神经外科ICU的VAP发生率基线为13.94‰。神经外科ICU开放床位6张，2015年1~6月VAP发生率为9.88-19.75‰，1、2、3、6月份高于基线水平（见图）。机体正常口腔环境口腔相互依赖、相互制约影响因素手术创伤多种治疗口腔细菌的定值ICU里VAP的发生率占9%至70%，死亡率为50%至69%约有70%的VAP常见致病菌来源于口腔致病性牙菌斑的增长可以引起VAPVAP形成因素口腔护理目的清洁防异味病情观察去除口臭，防止异味，维持正常功能，促进食欲观察舌苔、口腔粘膜，协助诊断清洁口腔，保持口腔湿润，增加舒适度ICU口腔护理分类无人工气道患者气管切开患者气管插管患者护理难点难点一经口气管插管的患者口唇时常处于开放状态，口干舌燥、痰液及分泌物形成痰痂附着难点二意识障碍的患者，口腔分泌物的滞留成为感染源，且口咽部分泌物有潜在的误吸危险难点三患者病情危重、病程长、抵抗力差，抗生素治疗，破坏了口腔内各种微生物间的平衡，导致口腔酸碱度失衡，口臭、溃疡、真菌感染等哪些因素导致VAP感染率上升？分析原因口腔护理用具不实用口腔护理方法落后工作繁忙口腔护理流程不清晰缺乏教育培训科室质控力度不足护理人力不足护士对空腔护理不重视鱼骨图方法医护人员材料器械患者护理办法护理液选取方面关于口腔评价办法护理频次的研讨背景资料国内国外关于气管插管病人口腔护理更新重要体现在常见：鲜少：采用合适的频次目前对ＩＣＵ经口气管插管患者的口腔护理频次，国内不同的专家学者有不同的看法，研究结果显示：01对经口气管插管非肺部感染重症病人，口腔护理间隔时间选择８ｈ肺部感染重症病人，口腔护理间隔时间应不超过６ｈ02优点：清洁口腔但不改变口腔ｐＨ值，不会导致菌群失调缺点：不能杀菌、抑菌、除口臭合适的口腔护理液优点：持续杀菌作用强大缺点：但不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长生理盐水01复方氯己定含漱液02具有很强的氧化作用，对细菌、病毒、真菌等具有很好的杀灭能力，同时还有使创面收敛、减少渗出有很强的杀菌和抑菌作用，在预防口臭、口腔溃疡方面发挥最佳的效果。聚维酮碘液030.15%碘伏液04具有清热解毒、抑菌杀菌、口感好、价格便宜、无不良反应和禁忌症患者等功效明显改善口干口苦等症状中药漱口液05缺点：棉球擦拭难以对牙缝、舌下及口咽部等处的清洗对口腔牙菌斑及异味的清除效果不佳。黏膜损伤和误吸的危险操作费工费时合适的口腔护理措施擦拭法01不足之处利用口腔冲洗法冲洗口腔内的分泌物、污垢、牙菌斑，有效地控制细菌感染，减少经口气管插管患者并发症的发生。缺点：用物准备不方便（自制用物），协助，容，牙菌斑去除不彻底等缺点。吸痰管冲洗法02小儿电动牙刷刷牙及负压吸引进行口腔护理优点：能按摩牙龈，促进牙龈的血液循环，增强牙龈新陈代谢及角化程度，牙刷的机械转动功能，能有效清除牙齿表面的食物残渣和牙菌斑。缺点：凝血机制不好，容口腔，造成出血，形成血痂，不机械干预法0303进口重泡海绵，不掉渣，抗酸碱腐蚀01标准负压接口，可控式手柄，组合吸痰管02PVC材质，硬度可代替止血钳，前端弯度杠杆某省市力，缓解腕部疲劳工作原理冲洗擦拭吸引操作步骤充分湿润海绵头，饱和吸水量3-5ml海绵头在低位，注射器从高位打水建议使用20ml以上注射器，每次打水量3-5ml操作要点操作前需抬高床头30°-40°气管插管或气管切开病人需监测气囊触鼻法或测压法，压力气囊压力一般在25——35cmH2O,容积一般为5-8ml认真检查好负压装置完好性操作人员要熟悉操作流程