格林巴利综合症讲课讲课文档.pptVIP

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2025-10-25 发布于河南
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格林巴利综合症讲课讲课文档.ppt

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第1页，共33页。一概述（二）流行病学本病的发病率为1－1.5／10万男女均可发病，可发生于任何年龄，但以儿童和青壮年多见。欧美国家在16－25岁和45－60岁为两个发病高峰年龄，且发病无季节差。第2页，共33页。一概述（三）病理生理病变累及运动和感觉神经根，后跟神经节，周围神经及脑神经，以神经跟、神经干及神经丛改变更明显。第3页，共33页。二发病原因多数患者发病前有诸如巨细胞病毒，EB病毒或支原体感染，疫苗接种或外科手术，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。第4页，共33页。三临床表现运动障碍感觉障碍反射障碍植物神经功能障碍第5页，共33页。四辅助检查1腰椎穿刺典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称蛋白质－细胞分离现象，为本病重要特点，一般起病3周明显。2电生理检查病后可出现神经传到速度明显减慢，F波反映近端神经干传到减慢。第6页，共33页。四治疗对症治疗药物治疗激素丙球蛋白应用神经营养药物血浆交换第7页，共33页。五预后预后良好，85％的病例完全或接近完全恢复2－10％的病例可有明显神经功能缺损死亡率3－4％主要死因是呼吸机麻痹，肺部感染及心衰第8页，共33页。六护理1气道的护理保持呼吸道通畅，防治继发感染是关键。第9页，共33页。六护理2皮肤护理1）患者因运动障碍，长期卧床，应预防压疮2）患者感觉障碍，应防止肢体皮肤受损第10页，共33页。六护理3口腔护理4心理护理第11页，共33页。病例患者男性23岁美籍于2009年1月24日入院主诉四肢无力麻木7天半吞咽困难3天呼吸费力1天第12页，共33页。

既往健康状况：于2009年1月8日，行双膝关节矫形术第13页，共33页。

入院原因及主要治疗经过（1）

患者2009年1月8日，行双膝关节矫形术后一周（1月16－17日）出现四肢无力，麻木，治疗后加重。行电生理检查：双上肢神经管损害，F波潜伏期延长，远端波幅下降，双尺侧神经波未引出。治疗：地米10mg---3天罗氏分2g---2天症状进行性加重为进一步治疗收入我院第14页，共33页。

入院原因及主要治疗经过:(2)

查体:双上肢近端肌力3级,远端4级,双下肢支具固定入院当日予药物镇静经口气管插管呼吸机辅助呼吸模式:VC条件:VT450cmH2OPEEP4cmH2Of设16次/分Fio280％第15页，共33页。入院原因及主要治疗经过:(2)一日后PS12cmH2oPEEP6cmH20Fio240％spo2100%第四日患者呛咳能力好转，予脱机，T管吸氧5L/min持续蒸馏水雾化。SPO2100％第五日予患者拔出气管插管语清咳嗽欠佳SPO2100％第16页，共33页。入院原因及主要治疗经过:(3)用药：人免疫球蛋白25mgQDivdrip4天特治星4.5gQ8Hivdrip弥可保0.5mgQDim维生素B1100mgQDim维生素B1片10mgTid口服第17页，共33页。护理1气道的护理气管插管拔管后护理第18页，共33页。第19页，共33页。第20页，共33页。护理2皮肤的护理床单位用冷下肢支具固定3口腔的护理第21页，共33页。护理4康复锻炼从远端肢体简单活动开始，循序渐进。动手指屈曲上肢的锻炼自主咳痰擦嘴翻身第22页，共33页。护理5心理护理