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内科实习生自我鉴定

内科实习生自我鉴定

为期三个月的内科实习已近尾声，回首这段充实而深刻的临床实践经历，我从一个对临床工作充满好奇却略显懵懂的医学生，逐渐成长为能够初步独立参与日常医疗工作、对内科常见病诊疗形成系统认知的实习医生。在科室主任的悉心指导下、在带教老师们的耐心教导下、在科室团队的帮助与支持下，我不仅夯实了理论基础、提升了临床技能，更深刻体会到“医者仁心”的职业内涵。现将本次实习情况从专业能力提升、临床思维培养、医患沟通实践、团队协作感悟、职业素养塑造及不足与改进方向等方面进行全面总结与鉴定。

一、实习概况：在理论与实践的交汇处扎根

本次实习于XX医院内科一病区（重点涵盖呼吸、消化、心血管、内分泌及风湿免疫等亚专业）进行，时间为2023年X月至X月，共计12周。作为实习医生，我的主要职责包括：跟随带教老师参与日常查房、管理分管床位（共管理患者15例，涵盖慢性阻塞性肺疾病、肺炎、消化性溃疡、高血压、糖尿病、类风湿关节炎等常见病）、书写住院病历及病程记录（累计完成入院记录12份、病程记录40余份、出院小结8份）、参与科室值班（共参与夜班8次、节假日值班3次）、协助完成各项临床操作（如静脉采血、动脉血气分析、心电图检查、雾化吸入、导尿、腹腔穿刺配合等），并积极参加科室教学查房、疑难病例讨论、学术讲座及技能培训。通过系统参与临床工作的全流程，我对内科疾病的诊疗规范、医患沟通技巧、医疗团队协作模式有了直观而深刻的认识。

二、专业技能提升：从“纸上谈兵”到“临床实战”的跨越

（一）基础临床技能：在反复实践中夯实根基

内科实习的核心在于将理论知识转化为临床操作能力。初期，我因操作生疏常感紧张，但在带教老师的“放手不放眼”指导下，通过不断观摩、模仿与练习，各项基础技能逐渐从“被动配合”转为“主动完成”。

病历书写能力是临床工作的“第一关”。实习初期，我常因对“主诉提炼不准确”“现病史逻辑混乱”“专科查体遗漏关键体征”等问题被老师指出。例如，一例“咳嗽咳痰伴发热1周”的肺炎患者，我在书写现病史时未详细记录痰液的性质（铁锈色痰）、发热的热型（弛张热），导致鉴别诊断信息缺失。带教老师通过修改病历、当面讲解“如何用3句话概括病情核心”“如何通过时间轴梳理疾病演变过程”，让我逐渐掌握了“客观、准确、完整”的书写原则。后期书写的病历，不仅内容详实，更能体现对病情动态变化的观察（如糖尿病患者的血糖波动记录、心衰患者的出入量管理），多次在科室病历质量检查中获得“合格”评价。

体格检查技能是诊断的基础。内科查体强调“细致、规范、全面”，起初我常因“手忙脚乱”遗漏关键步骤（如触诊肝脏时未配合呼吸、听诊肺部时未比较左右对称部位）。在呼吸科实习期间，我反复练习肺部听诊，从“分辨干湿啰音”到“识别哮鸣音、胸膜摩擦音”，甚至能通过呼吸音的细微差异判断病变位置（如左下肺炎症时左侧肺底呼吸音减弱）。一次，我为一例“胸闷待查”患者进行查体时，发现其下肢凹陷性水肿，结合颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，及时向老师汇报，最终诊断为“慢性心力衰竭急性发作”，得到老师的肯定——这让我深刻体会到“细节决定诊断”。

临床操作技能需要在实践中不断打磨。动脉血气分析是呼吸科常用操作，初期我因进针角度、部位选择不当（误穿静脉）导致采血失败，甚至出现血肿。带教老师手把手教学，从“触摸桡动脉搏动”到“进针与皮肤成30度角”，再到“采血后立即按压”，让我逐渐掌握技巧。实习期间，我独立完成动脉血气分析20余例，成功率从最初的50%提升至90%。此外，我还学会了雾化吸入的参数设置、导尿的无菌操作规范、腹腔穿刺的术前准备（如定位、麻醉范围），甚至协助老师完成胸腔闭式引流术的配合工作，深刻理解了“无菌观念”与“操作规范”在医疗安全中的重要性。

（二）专科诊疗能力：在亚专业轮转中拓展视野

内科涵盖多个亚专业，每个系统疾病的诊疗特点各不相同。通过在呼吸、消化、心血管等亚专业的轮转，我对常见病的诊疗规范有了系统认识，也逐渐形成了“专科思维”。

呼吸系统疾病是我接触的第一个亚专业。从COPD的长期氧疗、哮喘的阶梯治疗，到肺炎的病原学检测、肺癌的病理分期，我逐渐掌握了“症状-体征-辅助检查-诊断-治疗”的逻辑链条。例如，一例“老年男性，咳嗽咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”的COPD急性加重期患者，我学会了通过“动脉血气分析判断是否存在呼吸衰竭”“血常规+CRP评估感染程度”“肺功能检查评估病情严重程度”，并制定“抗感染、祛痰、支气管扩张剂、氧疗”的综合治疗方案。在参与科室“世界哮喘日”义诊活动时，我能独立为患者进行哮喘控制测试（ACT），并指导吸入剂的正确使用，真正实现了“从书本到临床”的转化。