输液过程中的安全隐患与对策陈伏美讲课文档.pptVIP

第1页，共26页。第2页，共26页。第3页，共26页。第4页，共26页。来源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒种在你和你的同行中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将近有百万次针头扎伤事故第5页，共26页。下面是一些我们熟悉的案例：?止血带未松致年幼女孩痛失右手进针后针柄和针梗断开换床后致A床的血输至B床，导致产生严重的溶血反应没有带医嘱让病人再也没有醒来甘露醇外渗致组织坏死第6页，共26页。随意执行口头医嘱人情的负担医嘱停止后未撤卡片质控护士的好心相同的外衣不同的内容*第7页，共26页。输液安全隐患的来源护士的原因：1缺乏责任心2技术水平差3服务态度差4重技术轻沟通，管床护士由于护理工作繁重或责任心不强未能进行输液的安全宣教，包括输液不良反应的观察、特殊药物的特殊处理、输液过程中病人或家属擅自调整输液速度、输液管针头脱落家属未通知护士未经更换针头擅自重新插入继续输液等第8页，共26页。输液安全隐患的来源5护士的慎独精神较差，随意简化流程6查对制度执行不严7操作技术不规范8输液安全意识淡薄第9页，共26页。输液安全隐患的来源9医嘱执行不力：口头医嘱未及时补录，医嘱输入药物剂量错误、用法错误、频次错误、开错床位，病人有药物过敏史仍开此药、手写医嘱不清、重整医嘱时直接复制医嘱发生药物重复等。电脑护士未能及时输入医嘱周六日护理人员紧缺，无电脑护士执行医嘱，影响医嘱输入导致用药过慢等第10页，共26页。输液安全隐患的来源10随意更换药物输注的顺序11未按所输注药物的半衰期及药物作用机理调整滴数12抽血过多、过少，血液凝固、溶血13对专科用药的作用、副作用、危害认识不足14知识经验不足，对输液反应的危害、异常情况不能采取正确的应对措施第11页，共26页。输液安全隐患的来源年轻护士及实习生隐患年轻护士转抄医嘱错误、进行输液时未能发现ＣＶＣ或ＰＩＣＣ部分脱管或异常情况继续输液引起的不良反应、化疗或剧毒药物外渗未能及时发现，夜班护士单独值班时未能做好核对输错药或漏输液、年轻护士或实习生由于风险意识淡薄或责任心不够，不能很好区别或发现问题医嘱，输液过程中未能合理安排输液顺序第12页，共26页。输液安全隐患的来源配药环境因素配药室环境空气消毒时间未达标、加药前未严格执行洗手、不同病人相同药物共用同一注射器、配药台清洁不够、配药过程中人员走动过多或大声宣讲或清洁工进行打扫卫生，增加药物污染的风险第13页，共26页。输液安全隐患的来源患者的原因1病人及家属对输液知识不了解，离开病房输液2病人及家属对输液过快或过慢的危害或效果认识不足第14页，共26页。第15页，共26页。输液安全隐患的来源法律环境因素：医疗事故处理条例的颁布与实施，医疗事故由补偿性质变为赔偿性质，与其配套实施的举证倒置的规定以及病人知情权、病历复印权等使医疗机构面临的风险也随之增大社会环境因素：疾病本身的严重度、人们对医疗服务的期望值、法律意识、行为方式及社会舆论导向等一些不可抗拒外力因素：如技术水平的限制、无护理过失的仪器设备故障和护理意外等第16页，共26页。静脉输液的安全管理措施海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果二是再好的技术，再完美的规章制度，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心第17页，共26页。对策加强安全输液宣教认真制订安全输液的措施，制作安全输液温馨提示卡，在输液卡背面写上关于输液安全过程可能遇到的问题及应急处理预告知，挂在输液架上，输液温馨卡主要内容：在输液过程请不要擅自调整输液速度，我们已经根据你的病情和药物的性质调好速度第18页，共26页。对策输液过程中如出现发热、胸闷、皮肤瘙痒，请及时告知管床护士输液针头脱落请不要擅自重新插入，请马上关闭输液器，同时通知管床护士，我们会及时给你处理输液完毕或输液管有回血，请不要慌