酒药依赖治疗讲课文档.pptVIP

安全性不良反应少且轻适于怀孕妇女，对胎儿无影响。过量中毒，治疗最初阶段，头2周死亡率2.2‰（澳大利亚）。第59页，共86页。长期维持者应注意严重的抑郁药物流入非法渠道滥用其他药物（可卡因，苯二氮卓类药物，酒等）第60页，共86页。LAMM美沙酮类似物，半衰期72-96小时。剂量：20~30、100mg，每周三次。疗效与美沙酮相当。优点：节省医疗服务人员，更适于边远地区和医疗机构较少的地区。第61页，共86页。（一）康复治疗应达到的基本目的???????1.???最大限度地改善精神和躯体状态：增强最终获得完全戒断的信心。???????第27页，共86页。2.??提高获得完全戒断的动机：了解成瘾性障碍的病程特点阻止由于瞬间出现的用药冲动导致的复发拮抗剂：纳曲酮如厌恶疗法：戒酒硫???????第28页，共86页。3.???帮助重新建立一种不依赖药物的生活方式提高工作技能和发展业余爱好家庭咨询建立没有吸毒伙伴的社交圈教会如何打发业余时间等。???第29页，共86页。4.??避免复吸和减少复吸持续时间掌握应对渴求和滥用药物冲动的技巧的辅导。第30页，共86页。（二）康复治疗的方式???????1.??尽可能以门诊治疗方式为主经济原因在其所生活的环境中教会他如何建立没有毒品的生活。??第31页，共86页。?2.???住院以短期治疗为主（2-4周）重症和门诊脱毒治疗无效者不能接受门诊咨询合并严重的躯体或精神方面合并症驻地遥远长期住院或其他方式的长期强化治疗并不比短期治疗加较长时间随访（6-12个月）的治疗方式更有效。??第32页，共86页。3.??脱毒完成后尽量少用或不使用药物治疗（纳曲酮或美沙酮维持治疗除外）现有的其他药物干预措施疗效尚不肯定第33页，共86页。（三）康复期心理治疗???????集体心理咨询较个别心理咨询更重要适于迁延和随时可能复发的特点，应开展长期和随时可以求助的心理咨询3.?向患者介绍自助式治疗团体：AA，NA，CA等有助于获得康复和保持操守状态4.?保证咨询质量：应由受过专门培训，熟悉成瘾性障碍医学和心理问题的人员实施咨询工作第34页，共86页。（四）预防复吸治疗一开始就应实施。让患者及其亲友了解复吸的促发因素第35页，共86页。方式1.?共同分析或亲历引起复吸的场景和遇到这些场景时应如何应对，以及万一发生复吸应采取哪些步骤2.?避免将“失足（slip）”发展为完全复吸3.??自助式治疗小组从治疗一开始就介入第36页，共86页。4.预防复吸计划应深入到家庭成员，以便有效地参与治疗，防止患者本人传递不准确的信息5.保持6-12个月的随访6.家庭或社会支持系统不完整的个体应有3-六个月的巩固性措施：进入日间病房，第37页，共86页。四、我国成瘾性障碍治疗工作的展望

与发达国家相比短期药物脱毒缺乏康复内容缺乏以远期疗效为目标的治疗计划中长期治疗以惩罚性强制性劳动康复为主第38页，共86页。努力方向心理学和行为科学的介入，建立并扩大专业队伍，加强专业人员的培训工作加强以远期疗效为目标的治疗开展维持治疗的试点开展心理、行为及家庭问题的干预第39页，共86页。加强成瘾性疾病作为一个慢性脑疾患的普及和教育，成瘾性疾病象其他慢性疾病一样需要长期治疗和关心。取得更多社会人群的共识。第40页，共86页。海洛因依赖第41页，共86页。一、阿片类依赖戒断综合症停药8-12小时出现，用药间隔短出现早最初表现：哈欠、流泪、流涕、出汗似感冒症状。随后陆续出现：瞳孔扩大、打喷嚏、起鸡皮疙瘩、寒战；厌食、恶心呕吐、腹绞痛、腹泻；全身骨和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱无力、失眠、易醒、心跳加快、血压升高；情绪恶劣、易激惹、烦躁不安、抑郁、甚至出现攻击行为。第42页，共86页。伴强烈的心理渴求。36-72小时之间达高峰，大部分症状7-10天内消失。阿片类依赖戒断综合症第43页，共86页。二、诊断病史临床症状：诊断标准体格检查监测尿液检查血液检查其他监测方法第44页，共86页。静脉注射皮下／肌肉注射呼吸吸入口服摄入53.05.739.31.7静脉吸毒增加6％国家2004年药物滥用监测报告第45页，共86页。7万114万，增长了15倍我国登记在册的阿片吸毒人数逐年增加，涉毒地区遍布全国2148个县市。实际吸毒人数是登记在册的3-5倍。第46页，共86页。新滋生的吸毒人数以海洛因