肺部炎症及相关病变的影像学表现.pptVIP

支原体肺炎影像学表现X线：多位于下叶，肺纹理增重、网织状、斑点状模糊阴影；多节段分布；典型表现为自肺门向外伸展的扇形阴影。实变病灶密度淡，病变多2～3周内消失。CT：早期为肺间质炎症，渗出性病变密度较淡。现在是30页\一共有59页\编辑于星期五支原体肺炎（图）现在是31页\一共有59页\编辑于星期五支原体肺炎（图）现在是32页\一共有59页\编辑于星期五鉴别诊断由于本病无特征性影像学表现，需要密切结合临床、短期随访和试验性治疗明确诊断。需和下列病变相鉴别。1.浸润性肺结核：当支原体肺炎发生在上肺野时，其浸润性炎症和结合相似，但前者不需要特殊治疗，短期内即可吸收，而结核经过抗痨治疗后也需要2-3个月才能吸收好转。2.过敏性肺炎：支原体肺炎病灶呈多发性分布者和过敏性肺炎的表现相似。但后者在短期随访过程中，病变吸收更快，变化较多，血液检查可见啊嗜酸性粒细胞计数增高。现在是33页\一共有59页\编辑于星期五流感性肺炎临床特征是流感病毒引起的，病毒分甲、乙两型。它是一种常见的流行性或爆发性传染病，病毒感染起源于上呼吸道，常继发肺部感染。以婴幼儿和少年儿童发病率较高。影像学表现多为支气管肺炎，在肺下部呈多发的边缘模糊的小斑点状或小片状阴影，肺门阴影增大。常见的部位为右心膈角处，又称“流感三角”。现在是34页\一共有59页\编辑于星期五流感性肺炎（图）流感病毒F/27现在是35页\一共有59页\编辑于星期五腺病毒肺炎临床特征是指一组腺病毒引起的婴幼儿肺炎，好发于6个月到4岁之间的儿童。冬春季节流行。影像学表现肺门影增大，肺门淋巴结肿大。肺纹理增粗、模糊，以肺中内带明显。炎症浸润形成肺实变，以小片融合型和大片型多见。一般发病3-5天出现，1周左右开始吸收。现在是36页\一共有59页\编辑于星期五过敏性肺炎临床特征是一种过敏性反应而引起的肺部炎症，临床症状轻微。春夏季发病多，可发生于任何年龄。病变可自行消退，用激素治疗有明显效果。影像学表现肺部表现多种多样，一般病灶表现为密度淡而呈云雾状浸润性阴影，边缘模糊。病灶变化迅速，呈“游走性”。现在是37页\一共有59页\编辑于星期五慢性肺炎慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。多见于老年人男性多于女性弥漫性者以咳嗽、气喘及咳痰为主要症状局限性者以咳嗽、咯血及胸痛为主要症状其病程长短不等，数月至数年甚至十几年现在是38页\一共有59页\编辑于星期五①肺纹理增强②结节和斑片状影③肺段、叶团块状影④蜂窝状及杵状影⑤肺气肿征象①多见于下叶背段及右中叶②病灶内可见空气支气管征③偶见柱状或囊状支扩管腔④有时可见大小不等的脓腔⑤病变肺叶或肺段体积缩小⑥有时可见肺门淋巴结肿大现在是39页\一共有59页\编辑于星期五现在是40页\一共有59页\编辑于星期五现在是41页\一共有59页\编辑于星期五现在是42页\一共有59页\编辑于星期五*肺部炎症及相关病变的影像学表现现在是1页\一共有59页\编辑于星期五肺炎的概念与分类肺炎是指发生在肺实质/肺间质中的炎症性疾病，是常见的肺部疾病。可有多种分类方法。常见1.致病因素（生物性致病因子、变态反应、物理及化学因素等）。2.病变范围（累计肺小叶、肺段或大叶）。3.肺炎临床经过（急性和慢性）。影像学区别何种病因引起的肺炎是困难的，常以解剖分布分类。但如根据各种病因引起的肺炎产生的X线/CT表现的特点，结合临床亦可以作出病因学的诊断，对指导治疗有一定的意义。现在是2页\一共有59页\编辑于星期五肺炎分类大叶性肺炎：小叶性肺炎（支气管肺炎）：化脓性肺炎（金黄色葡萄球菌性肺炎）：肺炎支原体肺炎：流感性肺炎：腺病毒肺炎：过敏性肺炎：机化性肺炎与肺炎性假瘤：现在是3页\一共有59页\编辑于星期五肺炎的分类放射性肺炎：吸入性肺炎：肺脓肿：克雷伯杆菌肺炎：肺部机遇性感染：其他：现在是4页\一共有59页\编辑于星期五大叶性肺炎临床特征：是以一个大叶或肺段发病，他是细菌引起的急性肺部炎症，95%以上是肺炎双球菌致病，在冬春季节发病较多，常见于青壮年。急、高热寒战、胸痛、铁锈痰、白细胞增高。影像学表现：分三期充血期纹理增多、透过度略低实变期密度均匀增高、含气支气管征（实变），叶裂为界消散期密度逐渐减低，不均匀、斑片状、索条影，偶演变为机化性肺炎现在是5页\一共有59页\编辑于星期五右上叶大叶性肺炎（图）现在是6页\一共有59页\编辑于星期五右肺中叶大叶性肺炎现在是7页\一共有59页\编辑于星期五右肺中叶大叶性肺炎现在是8