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2025年河源市人民医院临床三基考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期入院，血气分析示pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：B

解析：患者PaCO?升高（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH7.287.35，提示代偿未完全，结合COPD病史，考虑呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（可能因利尿剂使用或补碱过多）。

2.关于新生儿Apgar评分，错误的是：

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息

C.应在出生后1分钟、5分钟、10分钟各评1次

D.肌张力松弛为0分，四肢稍屈为2分

答案：D

解析：Apgar评分中，肌张力松弛为0分，四肢稍屈为1分，活动活跃为2分。

3.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置

C.病理性Q波

D.QRS波群增宽

答案：C

解析：病理性Q波（时限≥0.04s，深度≥同导联R波1/4）是心肌坏死的特征性表现，ST段抬高为急性期表现，T波倒置为演变期表现。

4.外科手术中，无菌包打开后未使用，有效期为：

A.4小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：无菌包一旦打开，应在24小时内使用，超过时间需重新灭菌。

5.患者女性，30岁，停经50天，阴道少量出血伴下腹痛2天，尿妊娠试验阳性，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

答案：C

解析：停经、阴道出血、腹痛，尿妊娠阳性但宫腔无孕囊，附件区包块符合异位妊娠表现。

6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因？

A.胰岛素治疗中断

B.严重感染

C.大量饮水

D.暴饮暴食

答案：C

解析：DKA诱因包括感染、胰岛素中断或不足、饮食不当（高糖高脂）、应激等，大量饮水不会直接诱发。

7.关于青霉素过敏反应的急救，错误的是：

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml

B.保持气道通畅，必要时气管插管

C.静脉注射地塞米松5-10mg

D.立即快速输注大量生理盐水

答案：D

解析：过敏休克时需扩容，但应根据患者情况调整输液速度，避免过快导致肺水肿。

8.患者男性，40岁，车祸后左季肋部疼痛，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：

A.脾破裂

B.肝破裂

C.肠破裂

D.肾破裂

答案：A

解析：左季肋部外伤史，低血压、腹膜刺激征、腹腔积液（移动性浊音），脾破裂最常见。

9.新生儿黄疸光疗时，最有效的波长是：

A.425-475nm（蓝光）

B.500-550nm（绿光）

C.600-650nm（红光）

D.380-420nm（紫光）

答案：A

解析：蓝光（425-475nm）可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，易从胆汁和尿液排出。

10.下列哪种药物不宜用于消化性溃疡活动期？

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.阿司匹林

D.枸橼酸铋钾

答案：C

解析：阿司匹林为非甾体抗炎药（NSAIDs），可抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，加重溃疡。

11.关于心肺复苏（CPR）的胸外按压，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压深度成人5-6cm，儿童至少5cm，婴儿4cm

C.按压频率80-100次/分

D.按压与通气比为15:2（单人复苏）

答案：B

解析：按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；频率100-120次/分；成人按压与通气比30:2（单人/双人）；深度成人5-6cm，儿童至少5cm（约1/3胸廓前后径），婴儿4cm（约1/3胸廓前后径）。

12.患者女性，25岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，右下肺实变体征，X线示右下肺大片致密影。最可能的诊断是：

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.