医学课件-手术加补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床观察.pptx

医学课件-手术加补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床观察汇报人：XXX2025-X-X

目录1.背景介绍

2.研究方法

3.临床观察结果

4.疗效分析

5.安全性分析

6.讨论

7.结论

01背景介绍

肘尺管综合征概述病因病机肘尺管综合征主要由肘部尺神经受到压迫引起，常见病因包括肘部骨折、肘部软组织损伤等。据统计，约有30%-50%的肘部骨折患者并发肘尺管综合征。病机主要为筋脉瘀阻，气血运行不畅，导致肢体麻木、疼痛等症状。临床表现肘尺管综合征的主要临床表现包括手指麻木、疼痛、无力，尤其是在握物、屈肘时症状加重。据统计，约有70%-80%的患者伴有夜间症状加重，严重影响患者的生活质量。诊断标准肘尺管综合征的诊断主要依据临床表现和神经电生理检查。诊断标准包括：手指麻木、疼痛等症状持续超过3个月，肘部压痛点明显，神经电生理检查显示尺神经传导速度减慢等。根据美国神经病学会标准，诊断准确率可达90%以上。

手术治疗的现状手术种类目前治疗肘尺管综合征的手术方法主要有尺神经松解术、肘管切开减压术等。其中，尺神经松解术是最常用的手术方式，据统计，在所有肘尺管综合征手术中占到了70%以上。手术效果手术治疗的目的是解除神经压迫，恢复神经功能。研究表明，手术治疗后，约80%的患者手指麻木、疼痛等症状得到明显改善，但部分患者术后仍可能存在一定的功能障碍。手术风险尽管手术是治疗肘尺管综合征的有效方法，但仍存在一定的风险。包括手术感染、神经损伤、血管损伤等并发症。因此，手术前需充分评估患者的病情和手术风险，选择合适的手术时机和方法。

补阳还五汤的作用机制活血化瘀补阳还五汤具有活血化瘀的作用，能够改善局部血液循环，增加血流量，有助于消除肘尺管综合征中的神经压迫。研究表明，该汤剂能够显著提高局部血流量，改善微循环。通络止痛该汤剂中的多种中药成分具有通络止痛的效果，能够缓解神经压迫引起的疼痛和麻木。临床观察发现，使用补阳还五汤治疗后，患者的疼痛评分平均下降30%以上。调节免疫补阳还五汤还具有调节免疫功能的作用，能够抑制炎症反应，减轻神经组织的炎症损伤。研究显示，该汤剂能够有效降低炎症介质水平，对神经损伤的保护作用明显。

研究目的和意义提高疗效本研究旨在通过手术联合补阳还五汤治疗肘尺管综合征，以提高临床疗效。目前单一手术治疗的治愈率约为60%-70%，本研究期望通过中西医结合，使治愈率提升至80%以上。降低复发肘尺管综合征术后复发率较高，本研究希望通过综合治疗减少复发。据统计，术后复发率可达15%-20%，本研究旨在通过科学的治疗方案降低复发风险。改善预后本研究还关注患者的长期预后和生活质量。通过手术结合中药治疗，旨在改善患者的肢体功能，提高生活质量，减少因疾病导致的失业和劳动能力下降。

02研究方法

研究对象和分组研究人群本研究选取了60例肘尺管综合征患者作为研究对象，年龄在18至65岁之间，病程在3个月至2年不等。所有患者均符合肘尺管综合征的诊断标准。分组方法将患者随机分为两组，每组30例。手术组接受手术联合补阳还五汤治疗，对照组仅接受手术治疗。两组患者在性别、年龄、病程等方面具有可比性。排除标准排除标准包括：既往有肘部手术史、合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等。确保研究结果的可靠性和安全性。

手术方法手术步骤手术采用肘管切开减压术，首先进行肘部消毒铺巾，然后沿尺神经走行切开皮肤，暴露肘管。在显微镜下松解尺神经周围粘连，释放神经压迫。手术时间约需1-2小时。手术要点手术过程中需注意保护尺神经，避免过度牵拉和损伤。同时，彻底松解肘管内粘连，确保神经通畅。术后需进行适当的物理治疗，促进神经功能恢复。术后处理术后给予患者抗生素预防感染，并使用弹力绷带加压包扎。鼓励患者早期进行功能锻炼，避免关节僵硬。术后随访时间为3个月、6个月和1年，观察患者神经功能恢复情况。

补阳还五汤的制备和用法汤剂组成补阳还五汤由黄芪、当归、川芎、赤芍、地龙、红花、牛膝等七味中药组成。每味药材按照一定比例配伍，共同发挥活血化瘀、通络止痛的功效。制备方法制备时，先将药材浸泡30分钟，然后煎煮30分钟，取汁过滤，再煎煮一次，合并两次煎煮液。通常制备量为300ml，分早晚两次服用。用法用量患者根据体质和病情调整用量，一般每日一剂，连续服用1个月。在服用过程中，注意饮食清淡，避免生冷、辛辣等刺激性食物。

观察指标和评价标准疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，评分范围0-10分，分数越低表示疼痛越轻。治疗前后评分变化超过2分认为有显著改善。功能恢复使用肘关节功能评分系统（MRC）评估患者肘关节功能恢复情况，包括屈伸活动度、握力等。总分100分，得分越高表示功能越好。治疗前后得分提高超过15分视为显著改善。神经功能通过神经电生理检查评估尺神经传导速度，包括运动传导速度和