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PICC堵管处理课件
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目录
01
PICC堵管概述
02
预防PICC堵管
03
PICC堵管的诊断
04
PICC堵管的处理方法
05
PICC堵管处理案例分析
06
PICC堵管处理的护理指导
PICC堵管概述
01
定义与原因
PICC堵管是指经外周静脉穿刺中心静脉导管因血液凝固、药物沉淀等原因导致管腔部分或完全阻塞。
PICC堵管的定义
常见的堵管原因包括输液中断、血液回流、药物相互作用及患者活动不当等。
常见堵管原因
常见堵管类型
血栓性堵管是由于血液成分在导管内凝结形成血栓，导致导管不通畅。
血栓性堵管
长时间未使用的PICC导管可能会形成纤维蛋白鞘，导致导管内径变窄或完全堵塞。
纤维蛋白鞘堵管
某些药物在输液过程中可能会沉淀在导管内壁，形成堵塞，影响输液效果。
药物沉淀堵管
影响与后果
PICC堵管可能导致药物输送中断，延误治疗，影响患者病情控制和康复。
影响患者治疗进程
01
处理PICC堵管需额外的医疗操作和材料，增加了医院和患者的经济负担。
增加医疗成本
02
堵管处理过程中若操作不当，可能增加患者感染的风险，影响患者安全。
潜在感染风险
03
预防PICC堵管
02
护理前评估
了解患者过往的PICC使用情况和并发症，评估堵管风险，制定个性化预防措施。
评估患者病史
评估患者日常活动能力，以确定PICC护理的频率和强度，确保输液安全。
评估患者活动能力
根据患者所需输注的药物种类和输液频率，评估对PICC管路的影响，预防堵管发生。
评估输液类型和频率
正确维护方法
定期冲管和封管
使用生理盐水定期冲管和封管，防止血液回流和药物沉淀导致的堵管。
保持导管通畅
避免导管打折、扭曲，确保输液时导管通畅无阻，减少堵管风险。
正确更换敷料
定期更换透明敷料，保持穿刺点干燥清洁，预防感染和导管相关性血栓形成。
预防性用药指导
根据医嘱合理使用肝素等抗凝药物，可以有效预防PICC导管内血栓形成。
正确使用抗凝药物
在输注药物时，注意药物间的相互作用，避免因配伍不当导致的导管堵塞。
监测药物配伍禁忌
使用生理盐水定期冲洗PICC导管，保持导管通畅，减少堵管风险。
定期冲洗导管
PICC堵管的诊断
03
临床表现识别
当PICC导管发生部分或完全堵管时，输液速度会明显减慢，甚至停止，这是最直观的临床表现。
输液速度减慢或停止
PICC导管堵管可能导致输液部位出现肿胀，这是由于液体无法顺利进入血管而积聚在组织中。
输液部位肿胀
尝试从PICC导管回抽血液时，若发现无血液回流或回抽困难，可能表明导管已发生堵管。
回抽无血或困难
01
02
03
辅助检查方法
尝试从PICC导管中抽吸血液，若无法抽出血液，则可能表明导管已发生堵塞。
导管抽吸试验
使用超声波设备检测PICC导管位置和血流情况，帮助诊断导管是否发生堵塞。
通过X射线透视PICC导管，观察导管是否打折或异位，以及是否有血栓形成。
X射线检查
超声波检查
诊断流程
询问患者是否有疼痛、肿胀或输液速度减慢等症状，初步判断PICC管是否可能堵塞。
评估患者症状
01
检查输液管路、接头和注射器等是否有漏液、裂痕或连接不当，确保系统无外在问题。
检查输液系统完整性
02
通过回抽血液来评估导管通畅性，无回血或回血困难可能是堵管的迹象。
观察回血情况
03
利用超声波检查导管位置和周围组织，以确定导管是否正确放置且无物理性堵塞。
使用超声检查
04
PICC堵管的处理方法
04
物理冲洗技术
通过注射器注入适量的生理盐水，轻轻推注以清除PICC管内的堵塞物。
使用注射器冲洗
利用脉冲式冲洗技术，通过快速注入和回抽液体，帮助松动并清除管内堵塞。
脉冲式冲洗
结合超声波设备，通过振动作用帮助溶解和移除PICC管内的血栓或药物沉淀。
超声波辅助冲洗
药物溶解技术
使用尿激酶
尿激酶是一种常用的溶栓剂，通过注射到PICC导管内，帮助溶解血栓，恢复导管通畅。
01
02
应用组织型纤溶酶原激活剂
组织型纤溶酶原激活剂（tPA）是一种强效溶栓药物，用于溶解导管内的纤维蛋白沉积，有效处理堵管问题。
其他辅助技术
尿激酶是一种纤溶酶，可用于溶解血栓，帮助恢复PICC导管通畅。
使用尿激酶
01
02
通过使用导丝或导管尖端的机械性动作，物理性地清除堵塞物，恢复导管功能。
机械性通管
03
定期使用肝素或生理盐水等药物进行导管冲洗，预防和处理堵管问题。
药物冲洗
PICC堵管处理案例分析
05
成功案例分享
某患者PICC堵管后，通过注射尿激酶成功溶解血栓，恢复了导管通畅。
应用尿激酶溶解血栓
在特定情况下，采用高压冲洗技术清除导管内残留物，有效预防了堵管的发生。
使用高压冲洗技术
通过调整输液速度和压力，成功解决了因输液速度过快导致的PICC堵管问题。
调整输液速度和压力
定期
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