痹证病因病机及辨证论治要点.pdfVIP

第八单元肢体经络病证

痹证

痹证的概念

痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼

痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，

重者可内舍于脏。

痹证的病因病机

病因

正气不足，卫外不固；风寒湿热，外邪。

病机

病机：邪气痹阻经脉——风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉、经脉，气血

痹阻不通，不通则痛。

病理因素：风、寒、湿、热、（拓展：痰、瘀）。

风、寒、湿、热之邪由经络内舍脏腑，出现相应的脏腑病变。痹证日久，容易出现下述三种病理变化：

1.风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、

关节肿大畸形、屈伸不利等症；

2.病久正气耗伤气血亏损或肝肾不足；

3.痹证日久不愈，病邪由经络累及脏腑脏腑痹。心痹多见。

病性：病初邪实为主，邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节。

日久，耗伤气血，损及肝肾，病理性质虚实相兼。

部分患者肝肾气血大伤，而筋骨肌肉疼痛酸楚症状较轻——正虚为主的虚痹。

痹证的诊断与病证鉴别——诊断依据

临床表现肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。

发病特点发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生

和加重可与饮食不当有关。

可发生于任何，但不同的发病与疾病的类型有一定的关系。

痹证的诊断与病证鉴别——病证鉴别

痹证与痿证

痛与不痛——痹证以关节疼痛为主，痿证为肢体力弱，无疼痛症状；

肢体活动——痿证是无力，痹证是因痛而影响活动；

部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎

缩。

痹证的辨证论治——辨证要点

首辨病邪；次辨虚实；再辨体质。

风邪盛——疼痛不定——行痹。

寒邪盛——疼痛较剧，痛有定处，遇寒则甚，得热则缓——痛痹。

湿邪盛——酸痛，重着，漫肿——着痹。

热邪盛——红肿热痛——热痹。

痰——疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节。

瘀——关节肿胀，僵硬，疼痛不移，紫暗或瘀斑。

次辨虚实

实——痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显。

虚——痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足。

虚实夹杂——病程，日久不愈，痰瘀互结、肝肾亏虚。

Unit8:DiseasesandSyndromeof

LimbMeridians

痹证

Theconceptofparalysis

Bisyndromeisadiseaseinwhichevilqisuchaswind,cold,dampness,andheatblockthemeridians,affectingthemovementofqiand

blood,resultinginpain,heaviness,soreness,andnumbnessinthelimbs,joints,andmusc,orjointflexionandextensiondifficulties,

stiffness,swelling,deformation,andothersymptoms.Inmildcases,thediseasemaybeinthejoin