儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读汇报人：xxx2025-10-24

目录摘要引言儿童VTE的流行病学儿童VTE的发病机制儿童VTE的诊断

目录抗凝药物的选择治疗方案的制定监测与管理结论

01摘要

摘要VTE抗凝治疗新指导共识深入解读与应用儿童静脉血栓栓塞症（VTE）近年来受到越来越多的关注，而《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》为儿童VTE的抗凝治疗提供了全面且具有针对性的指导。深入剖析了儿童VTE的流行病学、发病机制、诊断方法、抗凝药物选择及治疗方案，旨在帮助临床医务工作者更好地理解和应用该共识，提高儿童VTE的治疗水平。

02引言

引言儿童静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症是一种严重威胁人类健康的疾病，儿童发病率虽低于成人，但有上升的趋势。专家共识的作用《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》的发布，为儿童VTE的规范化治疗提供了重要依据。临床表现与发病机制儿童VTE的临床表现、发病机制及治疗反应与成人有所不同，因此需要专门的指南来指导其抗凝治疗。

03儿童VTE的流行病学

0.14）/10000儿童年。新生儿VTE风险高新生儿由于其特殊的生理状态，如血管内皮损伤、血液高凝状态等，易发生VTE；青少年则可能与一些获得性危险因素有关。青少年VTE关联多发病率

危险因素先天性危险因素儿童VTE的先天性危险因素主要包括遗传性易栓症，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A突变等。01获得性危险因素获得性危险因素有中心静脉置管、感染、恶性肿瘤、先天性心脏病、创伤、手术、长期制动、激素治疗等；置管尤为常见，增加VTE风险。02

04儿童VTE的发病机制

血管内皮损伤血管内皮细胞具备抗凝、抗血小板聚集及调节血管张力的功能，对维持血管健康至关重要。血管内皮功能当血管内皮受到损伤时，内皮下的胶原纤维暴露，激活凝血系统，启动血栓形成过程。血管内皮损伤在儿童中，中心静脉置管、创伤等因素可直接损伤血管内皮，导致血栓形成。儿童血栓风险

先天性易栓症患儿由于体内抗凝蛋白缺乏或凝血因子异常，导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。先天性易栓症感染、恶性肿瘤等获得性因素可引发炎症反应，释放细胞因子和介质，激活凝血系统，增加血液凝固性。获得性因素血液高凝状态

血流缓慢长期制动、先天性心脏病导致的血流动力学异常等因素可使血流速度减慢，血液中的有形成分易于沉积，促进血栓形成。新生儿VTE风险新生儿血管管径细，血流速度慢，增加VTE发生风险。长期制动、先天性心脏病等因素需警惕。血流缓慢

05儿童VTE的诊断

临床表现下肢深静脉血栓症状下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、压痛，皮肤温度升高，严重时可出现下肢青紫、苍白等缺血表现。上肢深静脉血栓症状上肢深静脉血栓形成可表现为上肢肿胀、疼痛、活动受限。肺栓塞的临床表现多样，轻者可无明显症状，重者可出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状。

D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，在急性血栓形成时升高；但D-二聚体阴性对排除儿童VTE有一定价值，而阳性结果不能确诊VTE，因为在感染、创伤等情况下D-二聚体也可升高。实验室检查D-二聚体凝血功能检查包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原等，可了解患儿的凝血状态，但一般不能作为诊断VTE的直接依据。凝血功能检查对于首次发生VTE且无明显获得性危险因素的儿童，或有VTE家族史的儿童，应进行遗传性易栓症筛查，包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S活性测定，因子VLeiden突变、凝血酶原G20210A突变检测等。遗传性易栓症筛查

影像学检查超声检查是诊断儿童下肢深静脉血栓形成的首选方法；超声可清晰显示静脉内血栓的部位、范围、大小及静脉瓣膜功能；其优点是无创、可重复检查，但对于盆腔静脉和上肢深静脉血栓的诊断准确性相对较低。超声检查CTV和MRV可清晰显示全身静脉系统的情况，对于超声检查不能明确诊断的病例，或怀疑有盆腔、颅内静脉血栓形成的病例有重要诊断价值；但这两种检查费用较高，且需要使用造影剂，有一定的辐射或磁场暴露风险。CTV和MRV检查V/Q显像是诊断儿童肺栓塞的重要方法，其诊断准确性较高，但对于婴幼儿检查配合度要求较高；CTPA可直接显示肺动脉内的血栓，是诊断肺栓塞的“金标准”，但辐射剂量较大。V/Q显像和CTPA

06抗凝药物的选择

普通肝素（UFH）作用机制UFH通过与抗凝血酶结合，增强抗凝血酶对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，从而发挥抗凝作用。01适应证适用于急性VTE的初始治疗，尤其是在需要快速达到抗凝效果的情况下，如肺栓塞、大面积深静脉血栓形成等。用法用量UFH一般采用静脉持续滴注或皮下注射给药，静脉滴注时，首剂负荷量为