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肾内科健康教育书

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肾病早期症状

病状一：

小便泡沫多，长久不消失，这表明尿液中排泄的蛋白质较多。

病状二：

尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊。如淘米水时，立即就诊。

病状三：

尿量过多或过少。正常人尿量平均为1500毫升，每天4-8次。如没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现聚减或徒然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。

症状四：

夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

症状五：

水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚裸内侧、双下肢、腰骶部等。

症状六：

腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

泌尿系感染（肾盂肾炎）健康教育

肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病好发于女性，女：男约为10：1，尤以婚育年龄女性、女幼婴和老年妇女患病率更高。本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。

一、病因：

致病菌肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，尤以大肠杆菌最为常见，占60~90%，大约5~10%的肾盂肾炎是由革兰阳性球菌引起，多见于伴有尿路结石的肾盂肾炎，金黄色葡萄球菌常见于败血症所致的血源性肾盂肾炎，留置导尿或曾行尿路器械检查的患者常有绿脓杆菌感染。

毒力因子在肾盂肾炎的发病机制中，细菌中毒力因子起着重要的作用。

3、致病菌的体内外差异。

二、主要症状：

急性肾盂肾炎（1）泌尿系统症状：常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛等。（2）全身感染症状：多为急性起病，寒战、高热（体温可达39`C以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻，如高热持续不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。（3）尿液变化：尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。

2、慢性肾盂肾炎（1）尿路感染表现：多数病人有反复发作的尿路刺激症状，部分病人为间隙性无症状性细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的腰腹部不适。（2）慢性间隙性肾炎的症状：表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，这种病人容易出现脱水。

三、用导用药：

在使用抗菌药物之前，最好作清洁中段尿细菌培养及尿常规检查，尽早确定是细菌种类，有助于选择抗菌药物。在选择抗菌药物治疗肾盂肾炎时应考虑到：

抗菌效果好，对致病菌敏感，不易产生抗药性

药物在肾组织、尿液和血液中都有较高的浓度

不良反应小，对肾脏无毒性

重症患者宜联合用药

5、要有足够的疗程，一般不少于14天。

四、饮食指导：

发热时根据全身情况给予流质或半流质饮食，无明显症状时给与普通饮食。2、知道患者多饮水，一日饮水可达1热水瓶，保证每日尿量不少于2000nl。

五、休息与活动：

伴有发热，显著的尿路刺激症状或有血尿的肾盂肾炎患者在症状明显减轻后即可起床活动，一般休息7~10天，症状完全消失后可恢复工作。

六、康复指导：

1、多饮水、勤排尿。

2、经常注意会阴部的清洁，勤换内裤。

3、尽量避免使用尿路器械。

4、避免劳累，坚持体育锻炼，增加身体抵抗力。

肾小球肾炎健康教育

肾小球肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症损害反应。临床主要表现蛋白质、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等，急性肾小球肾炎大部分可以治愈，慢性肾小球肾炎起病即为慢性。

一、病因：

细菌：溶血性链球菌致肾炎菌株最为多见，呼吸道感染、皮肤感染。

病毒：各型肝炎病毒、麻疹、水痘和肠道病毒感染后肾炎。

寄生虫：恶性疟疾、血吸虫病等。

螺旋体：立克次体感染等。

二、主要症状：大多数隐匿起病，病程冗长，病情多缓慢进展。由于不同病理类型，临床表现不一致，多数病例以蛋白尿及(或)水肿为首发症状，轻重不一。轻者仅面部及下肢微肿，重者可出现肾病综合征，蛋白尿多为(＋)～(3＋)，亦可表现为无症状蛋白尿及(或)血尿；或仅出现多尿及夜尿，有的病例则以高血压为首现症状；或在整个病程无明显体力减退直至出现严重贫血或尿毒症为首发症状。

三、休息与活动：

急性期应卧床休息直至水肿消退，尿量增多，肉眼血尿或镜下血尿明显消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动，自理生活。

四、饮食指导：

凡伴有水肿或高血压者应限制食盐，每天1~3克。

水肿明显和尿量减少应适当限制水分摄入。

肾功能减退应限制蛋白质摄入，每日20-30克为宜。

宜进富含维生素B、C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

五、用药指导：

使用降血压药物时，病人起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。

尿量减少服用利尿剂后，尿量增多，要注意观察