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脑出血护理方案

一、脑出血护理概述

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，具有发病急、病情重、变化快的特点。护理脑出血患者需要密切观察病情变化，实施针对性护理措施，预防并发症，促进康复。本方案旨在为脑出血患者提供系统化、专业化的护理指导。

二、护理评估与监测

（一）生命体征监测

1.每4小时测量一次血压，记录收缩压和舒张压数值

2.每小时监测一次心率、呼吸频率

3.使用指夹式脉氧仪持续监测血氧饱和度

4.记录体温变化，异常时及时报告医生

（二）神经系统评估

1.使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识状态

2.每日评估肢体肌力变化

3.注意观察瞳孔大小及对光反射

4.记录有无癫痫发作征象

（三）病情观察要点

1.注意有无剧烈头痛、恶心呕吐

2.监测肢体活动障碍进展情况

3.观察有无言语不清或吞咽困难

4.注意皮肤黏膜有无出血点

三、基础护理措施

（一）体位管理

1.卧床期间保持头高脚低位，头部抬高15-30度

2.预防体位性低血压，必要时使用床旁桌支撑

3.定时翻身预防压疮，每2小时一次

4.偏瘫患者健侧卧位，保持肩颈功能位

（二）呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅，必要时吸痰

2.使用加湿器保持室内湿度60%-70%

3.定时雾化吸入稀释痰液

4.注意观察有无呼吸困难或呼吸骤停

（三）生命支持准备

1.备好吸氧装置及急救药物

2.保持静脉通路通畅

3.熟悉气管插管及呼吸机使用流程

4.准备好止血药物及镇静剂

四、并发症预防与处理

（一）压疮预防措施

1.使用减压床垫预防压疮

2.保持皮肤清洁干燥

3.使用皮肤保护膜保护易损部位

4.每日评估皮肤情况

（二）肺部感染防控

1.每日进行口腔护理

2.使用翻身拍背促进痰液排出

3.保持吸氧装置清洁消毒

4.监测体温及血常规变化

（三）静脉血栓预防

1.使用弹力袜预防下肢静脉淤血

2.指导患者进行踝泵运动

3.必要时使用低分子肝素抗凝

4.监测下肢有无肿胀或疼痛

五、康复护理指导

（一）运动功能训练

1.早期进行被动关节活动度训练

2.逐步过渡到主动运动训练

3.使用Bobath疗法改善肢体控制

4.注意避免过度训练导致疲劳

（二）言语治疗指导

1.训练呼吸及发声肌群

2.使用图片提示促进语言理解

3.建立替代沟通方式

4.鼓励家人参与语言训练

（三）心理支持措施

1.每日进行心理状态评估

2.建立良好的护患关系

3.提供情绪疏导技巧

4.鼓励家属参与心理支持

六、健康教育指导

（一）用药指导

1.解释药物作用及副作用

2.指导按时按量服药

3.教会药物不良反应识别

4.告知停药注意事项

（二）饮食指导

1.低盐低脂饮食原则

2.少量多餐避免暴饮暴食

3.软食制备方法演示

4.预防呛咳的进食体位

（三）生活指导

1.家居环境安全改造建议

2.如厕及洗澡安全指导

3.残疾人辅助器具使用

4.出院康复计划制定

四、并发症预防与处理

并发症是脑出血患者康复过程中的常见问题，严重影响患者预后和生活质量。本部分将详细阐述各项并发症的预防措施和处理方法，旨在最大限度降低并发症发生风险，保障患者安全。

(一)压疮预防措施

压疮（又称压力性损伤）是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而发生的坏死性溃疡。脑出血患者因长期卧床、意识障碍或肢体活动受限，是压疮的高危人群。

1.评估与风险分级：

(1)定期评估：每日至少评估一次皮肤状况，对于意识不清或活动受限的患者，应增加评估频率至每2小时一次。

(2)使用评估工具：采用Braden量表等评估工具，全面评估患者发生压疮的风险因素，包括年龄、营养状况、活动能力、意识水平、皮肤潮湿程度等。

(3)风险分级：根据评估结果，将患者分为低、中、高风险等级，高风险患者需采取更积极的预防措施。

2.体位管理与翻身：

(1)定时翻身：对于完全卧床的患者，应每2小时在专业指导下或使用辅助工具协助患者翻身一次，避免同一部位持续受压。

(2)选择合适体位：避免使用可导致局部组织受压过大的体位，如过长时间仰卧。可采取健侧卧位、半卧位等。

(3)使用减压用具：在骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部、髋部）放置防压疮床垫、气垫、水垫等减压设备，分散压力。

(4)特殊体位：对于偏瘫患者，应保持肩颈功能位，避免肩部外旋和下沉；髋部放置枕头防止外展过度；膝下垫软枕，防止膝关节屈曲挛缩导致腘窝受压。

3.皮肤清洁与干燥：

(1)保持皮肤清洁：每日使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后轻轻拍干。

(2)预防皮肤潮湿：及时更换湿透的床单、衣物和尿布，保持患者皮肤和床铺干燥。对于大小便失