完整版皮牵引的护理.pptVIP

皮牵引的操作及护理

内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症

治疗目的固定、制动、止疼

适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。

适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。

用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。

用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。

患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。

操作视频

护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。

护理要点（二）检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。

体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）

护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。

牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）

预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘

预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。

预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。

预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。

预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。

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第1课时第2课时

第1课时新课导入你知道这是什么吗？

3天窗

快速浏览课文，思考：什么是天窗？在屋顶开一个小方洞，装一块玻璃，叫作“天窗”。

教师小结天窗虽小，却给孩子们带来了无穷的乐趣，让孩子们的童年充满想象。

初读课文阅读要求：用自己喜欢的方式阅读课文，读准字音，读通句子。边读边画出课文中的生字、词语，遇到难读的生字或词语多读几遍。

生字学习我会读慰藉卜wèijièbǔ

形近字慰（）蔚（）安慰蔚蓝藉（）籍（）慰藉书籍

我会写慰藉卜落卜落锐利河滩帐子闪烁蝙蝠霸气猫头鹰

结构：部首：yīnɡ鹰半包围广重难点字书写指导

结构：部首：bà霸上下雨书写指导：上短下长，注意雨字头的写法。

认读词语慰藉扫荡威力锐利河滩帐子闪烁奇幻黑影蝙蝠霸气猫头鹰复杂

整体感知快速默读课文，想想天窗给乡下的孩子带来了什么？用书上的一句话概括。小小的天窗是你唯一的慰藉。

请大家小声读1～3自然段，边读边思考：天窗在哪儿？为什么要开天窗？暖和的晴天，木板窗扇扇打开，光线和空气都有了。

碰着大风大雨，或者北风呼呼叫的冬天，木板窗只好关起来，屋子里就黑得像地洞似的。于是乡下人在屋顶开一个小方洞，装一块玻璃，叫作“天窗”。（为了让光线从屋顶射进来）

课堂小结漆黑的屋子里有了天窗，有了亮光，天窗就成了孩子们唯一的慰藉，这又是为什么呢？

新课导入玩，是每一个孩子的天性，想象也是孩子们特有的优势，即使一方小小的天窗，也会成为孩子们的一个好玩的世界。这就是著名作家茅盾在《天窗》一文中告诉我们的信息。第2课时

天窗

整体感知请选择自己喜欢的读书方式自读课文，思考：课文主要是围绕哪句话来写的？小小的天窗是你唯一的慰藉。安慰

再读课文默读课文，边读边思考：在什么情况下，小小的天窗是孩子们唯一的慰藉？圈画出文中相关的词、句、段，在空白处适当标注。

夏天阵雨来了时，孩子们顶喜欢在雨里跑跳，仰着脸看闪电，然而大人们偏就不许。“到屋里来啊！”随着木板窗的关闭，孩子们也就被关在地洞似的屋里了。这时候，小小的天窗是你唯