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2025年急性呼吸窘迫综合征理论知识考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺泡毛细血管膜通透性增高

C.肺血管阻力降低

D.肺表面活性物质分泌增多

答案：B

2.根据柏林诊断标准，ARDS的起病时间窗为：

A.发病后24小时内

B.发病后7天内

C.发病后14天内

D.无明确时间限制

答案：B

3.ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）轻度异常的诊断标准是：

A.200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O）

B.100mmHgPaO?/FiO?≤200mmHg（PEEP≥5cmH?O）

C.PaO?/FiO?≤100mmHg（PEEP≥5cmH?O）

D.PaO?/FiO?≤200mmHg（无需PEEP）

答案：A

4.ARDS患者实施保护性机械通气时，目标潮气量应设定为：

A.4-6ml/kg（实际体重）

B.6-8ml/kg（预测体重）

C.4-6ml/kg（预测体重）

D.8-10ml/kg（实际体重）

答案：C

5.ARDS渗出期的典型病理表现是：

A.肺泡内透明膜形成

B.肺间质纤维化

C.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生

D.肺小动脉重构

答案：A

6.以下哪项是ARDS的直接肺损伤因素？

A.脓毒症

B.重症肺炎

C.大量输血

D.严重创伤

答案：B

7.ARDS患者出现顽固性低氧血症的主要机制是：

A.肺泡通气量不足

B.通气血流比例失调（V/Q）

C.弥散功能障碍

D.肺内分流增加

答案：D

8.评估ARDS患者肺水肿性质时，最有价值的检查是：

A.胸部X线

B.心脏超声

C.血浆B型钠尿肽（BNP）

D.肺功能检查

答案：C

9.ARDS患者实施俯卧位通气的最佳时机是：

A.氧合指数≤150mmHg时

B.机械通气后立即实施

C.出现气压伤后

D.血流动力学不稳定时

答案：A

10.ARDS液体管理的核心原则是：

A.积极扩容维持血压

B.严格限制所有液体输入

C.在维持循环稳定的前提下实施保守液体策略

D.每日液体正平衡500ml

答案：C

11.ARDS患者机械通气时，平台压的安全上限是：

A.25cmH?O

B.30cmH?O

C.35cmH?O

D.40cmH?O

答案：B

12.以下哪项不属于ARDS的高危因素？

A.胃内容物误吸

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.重症胰腺炎

D.肺挫伤

答案：B

13.ARDS患者使用肺复张手法（RM）的主要目的是：

A.降低气道峰压

B.促进塌陷肺泡复张

C.减少呼吸功

D.增加心输出量

答案：B

14.诊断ARDS时需排除的疾病是：

A.心源性肺水肿

B.社区获得性肺炎

C.肺血栓栓塞症

D.间质性肺疾病

答案：A

15.ARDS患者血浆中升高的炎症介质不包括：

A.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

B.白介素-6（IL-6）

C.前列腺素I?（PGI?）

D.白介素-10（IL-10）

答案：D

16.ARDS患者的肺损伤评分（LIS）中，不包含以下哪项指标？

A.胸片浸润影范围

B.氧合指数

C.呼气末正压（PEEP）

D.气道平台压

答案：D

17.对于重度ARDS（PaO?/FiO?≤100mmHg）患者，推荐的PEEP初始设置为：

A.5-8cmH?O

B.8-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：C

18.ARDS患者发生呼吸机相关性肺损伤（VILI）的关键机制是：

A.高碳酸血症

B.肺泡过度膨胀

C.呼吸频率过快

D.吸入氧浓度过高

答案：B

19.以下哪项是ARDS纤维化期的典型表现？

A.肺泡内大量中性粒细胞浸润

B.肺间质胶原沉积

C.肺泡表面活性物质减少

D.肺毛细血管血栓形成

答案：B

20.ARDS患者实施体外膜肺氧合（ECMO）的主要指征是：

A.氧合指数≤150mmHg持续6小时

B.平台压35cm