医学课件-手外科体检常规.pptx

医学课件-手外科体检常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手外科体检概述

2.病史采集

3.体格检查

4.特殊检查方法

5.手部解剖结构

6.常见手外科疾病

7.手外科诊疗流程

8.案例分析

01手外科体检概述

手外科体检的目的明确诊断通过对病史和体检的综合分析，明确手部损伤的性质、部位和程度，为临床诊断提供重要依据。评估损伤对损伤的程度、范围和功能影响进行评估，有助于制定合理的治疗方案和康复计划。指导治疗根据体检结果，指导医生选择适宜的手术方案、药物治疗和康复训练，提高治疗效果。

手外科体检的注意事项仔细询问详细询问病史，包括受伤时间、原因、症状等，确保信息准确，避免误诊。全面检查对手部进行全面检查，包括皮肤、关节、神经、血管等，不少于10分钟。注意对比对比伤前与伤后情况，观察损伤部位的变化，如肿胀、畸形、功能障碍等。

手外科体检的基本原则系统有序按照一定的顺序进行体检，如从上到下，从远端到近端，确保检查的全面性和系统性。轻柔细致检查手法要轻柔细致，避免造成二次损伤，特别是对神经血管的检查要格外小心。动态观察在检查过程中，注意观察患者的反应，如疼痛、出汗、肌肉收缩等，动态评估损伤情况。

02病史采集

受伤史受伤经过详细询问受伤的时间、地点、原因，如摔伤、车祸等，了解受伤的具体情况。受伤部位明确受伤的具体部位，如手指、手腕、前臂等，有助于定位损伤区域。伤后症状询问伤后出现的症状，如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，为评估损伤程度提供依据。

症状描述疼痛程度评估疼痛的等级，通常使用0-10分的评分系统，了解疼痛的持续时间和加剧因素。活动受限询问手部活动是否受限，如握拳、伸指等基本动作，以及受限的程度和影响范围。感觉异常检查手部的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，判断神经损伤的可能性和程度。

既往病史手部损伤史了解患者是否有既往的手部损伤史，包括类型、时间、治疗情况以及是否复发等。慢性疾病史询问是否有影响手部功能的慢性疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病等，这些疾病可能加剧手部损伤。过敏史记录患者是否有药物或物质过敏史，尤其是对麻醉药物、抗生素等，避免治疗过程中的不良反应。

03体格检查

皮肤检查皮肤色泽观察皮肤色泽是否正常，有无苍白、发紫、发黄等异常，判断血液循环状况。皮肤温度触摸皮肤温度，比较两侧对称部位，检查有无局部过热或过冷，提示血管功能问题。皮肤弹性检查皮肤弹性，通过按压皮肤观察恢复情况，评估软组织损伤程度和愈合能力。

关节检查关节活动检查关节活动范围，如手指屈伸、手腕旋转等，评估关节是否受限或僵硬。关节稳定性测试关节稳定性，如推拉、扭转等动作，观察关节在运动中的稳定性。关节压痛在关节周围轻轻按压，检查有无压痛，有助于诊断骨折、炎症或其他关节疾病。

神经血管检查神经感觉测试皮肤感觉，包括触觉、痛觉和温度觉，评估神经传导功能，判断有无神经损伤。血管搏动检查手指和手腕的动脉搏动，评估血液循环情况，正常脉搏每分钟应在60-100次之间。毛细血管充盈观察压迫手指后皮肤颜色恢复时间，正常情况下应在2-3秒内恢复正常，超过5秒可能存在血管问题。

04特殊检查方法

影像学检查X光检查通过X光检查，可直观显示骨折、脱位等硬组织损伤，通常在受伤后24小时内进行。CT扫描CT扫描提供更详细的骨骼结构图像，能显示骨折的细节，适用于复杂骨折和关节损伤。MRI检查MRI检查用于软组织损伤的诊断，如肌肉、肌腱、神经损伤，对诊断软组织疾病有较高准确性。

实验室检查血常规血常规检查可评估炎症和感染情况，如白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。C反应蛋白C反应蛋白是炎症指标，其水平升高可帮助诊断炎症性疾病，如感染或类风湿性关节炎。血糖和电解质血糖和电解质检查对于糖尿病、脱水或电解质失衡的患者至关重要，有助于评估整体健康状况。

功能检查握力测试握力测试是评估手部肌肉力量和功能的重要手段，正常握力通常在30-50千克之间。关节活动度测量关节活动度，如手指关节的屈伸角度，以判断关节的灵活性和损伤程度。感觉恢复测试通过轻触、轻刺或温度变化测试感觉恢复情况，评估神经损伤的恢复程度。

05手部解剖结构

骨骼系统手骨结构手骨由8块腕骨、5块掌骨和14块指骨组成，共同构成手部的基本框架，提供支撑和灵活性。骨折风险手部骨骼易受外力损伤，尤其是腕骨和指骨，老年人因骨质疏松更容易发生骨折。骨骼修复手部骨骼的修复能力强，通常在适当的治疗和康复下，可以恢复正常功能。

肌肉系统肌肉分布手部肌肉包括屈肌、伸肌、旋肌等，它们分布在手部各个部位，协同完成握、抓、捏等动作。肌肉损伤手部肌肉容易因过度使用或外力损伤而出现疼痛、肿胀、无力等症状，影响手部功能。肌肉康复通过物理治疗和康复训练，可以增强手部肌肉力量，改善手部功能，促进肌肉损伤的恢复。

神经血管系统神经分布手部神经