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2025年法医试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某尸体尸斑呈暗红色，指压褪色，变动尸体位置后原尸斑部位颜色变浅，新受压部位出现淡红色尸斑。推断死亡时间最可能为（）

A.死后1小时内

B.死后3-6小时

C.死后12-18小时

D.死后24小时以上

答案：B

解析：尸斑的发展分为三个阶段：坠积期（死后0.5-12小时），此期尸斑不稳定，指压褪色，变动体位可形成新尸斑；扩散期（死后12-24小时），尸斑部分固定，指压部分褪色；浸润期（死后24小时后），尸斑完全固定，指压不褪色。题干中描述的“指压褪色”“变动位置后原尸斑变浅、新尸斑出现”符合坠积期特征，结合时间范围，最可能为3-6小时（坠积期早期向中期过渡阶段）。

2.机械性窒息尸体的内脏器官最典型的形态学改变是（）

A.肺表面肋骨压痕

B.心外膜下点状出血

C.肝淤血肿大

D.脑沟变浅、脑回增宽

答案：B

解析：机械性窒息的典型特征是“三征”：颜面发绀、颈部压痕（视具体窒息方式）、内脏器官（如心外膜、胸腺被膜、肺胸膜下）的点状出血（Tardieu斑）。心外膜下点状出血是机械性窒息的特异性表现，其他选项虽可能出现，但非最典型。

3.关于生前伤与死后伤的鉴别，下列哪项错误（）

A.生前伤局部有炎症反应（如充血、水肿）

B.死后伤创缘无生活反应，但可能有血液流出

C.生前伤的组织学检查可见纤维蛋白渗出

D.死后伤的创内无凝血块

答案：B

解析：死后伤因血管内血液已停止循环，即使血管破裂，血液仅因重力或挤压流出，不会形成凝血块；而生前伤因血管收缩、血小板聚集和凝血因子激活，创内可见凝血块。此外，死后伤的创缘无充血、水肿等生活反应，且血液流出量通常较少（因心脏停搏后血压消失）。

4.某中毒死亡案例中，死者胃内容物检出大量未吸收的阿片类物质，血液中药物浓度低于中毒阈值。最可能的死亡机制是（）

A.药物直接抑制延髓呼吸中枢

B.胃内容物反流阻塞气道

C.药物诱发心律失常

D.药物引起过敏性休克

答案：B

解析：阿片类物质中毒的典型死亡机制是抑制延髓呼吸中枢，但题干中血液药物浓度未达中毒阈值，提示吸收量不足；而胃内容物大量未吸收，可能因中毒后呕吐反射抑制，胃内容物反流至气道导致机械性窒息（吸入性窒息）。

5.钝器所致头皮损伤中，“对冲性损伤”最常发生于（）

A.着力部位正下方

B.着力部位对侧

C.着力部位同侧颞部

D.着力部位后方

答案：B

解析：对冲性损伤是头部受外力作用时，脑组织在颅内发生相对运动，与着力部位对侧的颅骨内板碰撞导致的损伤，常见于枕部着力时额颞叶的对冲伤。

6.晚期尸体现象中，“白骨化”在我国南方露天环境下完成的时间通常为（）

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1-2年

答案：A

解析：白骨化进程受环境温度、湿度、动物啃食等因素影响。我国南方温暖湿润，昆虫活动活跃，露天环境下尸体软组织通常在1-3个月内被分解完毕，遗留白骨。

7.下列哪项不属于“猝死”的法医学特征（）

A.死亡发生突然（通常24小时内）

B.生前无明确疾病史或仅有轻微症状

C.尸检可见致命性器质性病变

D.死亡原因需排除暴力、中毒等外因

答案：C

解析：猝死的定义是“看似健康或症状轻微的个体因自然疾病在短时间内意外死亡”，其法医学特征包括死亡突发性、生前健康状况良好（或症状轻微）、需排除外因。部分猝死（如心源性猝死）尸检可发现器质性病变（如冠心病），但也有部分“心性猝死综合征”（如青壮年无明确器质性病变的心律失常死亡）尸检无显著异常，因此“可见致命性器质性病变”并非必要特征。

8.法医病理学检验中，“硅藻实验”主要用于（）

A.鉴别生前溺水与死后抛尸入水

B.推断溺水时间

C.确定溺死地点

D.检测水中有毒物质

答案：A

解析：硅藻是水中浮游生物，生前溺水时，硅藻可随吸入的水进入肺泡，通过肺循环进入全身各器官（如肝、肾、骨髓）；死后抛尸入水者，硅藻仅存在于呼吸道表面或未破损的肺组织，无法进入循环系统。因此，通过检测器官内硅藻的存在及分布可鉴别生前溺水与死后入水。

9.某火场尸体体表可见“斗拳状”姿势，呼吸道内有炭末沉着，血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度为40%。最可能的死亡原因是（）

A.火焰直接烧伤

B.高温气体导致呼吸道热损伤

C.一氧化碳中毒

D.窒息（烟雾阻塞气道）

答案：C

解析：“斗拳状”是高温导致肌