33.生育津贴支付服务指南.docxVIP

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生育津贴支付

服务指南

XXXX年X月X日发布XXXX年X月X日实施

XXXX（发布单位全称）发布

事项编码

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适用范围

参保女职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术，在享受产假或计划生育手术休假期间按规定享受生育津贴，其生育津贴由生育保险支付。分娩或流产前补缴欠费的，补缴后待遇正常享受。

事项类别

公共服务

设立依据

1.《中华人民共和国社会保险法》（2010年10月28日主席令第35号公布）；

2.《社会保险经办条例》（国务院令第765号）第二十条；

3.《广西壮族自治区医疗保障局广西壮族自治区财政厅国家税务总局广西壮族自治区税务局关于印发广西生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则的通知》（桂医保发〔2019〕55号）；

4.《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区职工生育保险暂行办法的通知》（桂政办发〔2023〕45号）第十四、十五、十六条。

受理机构

各级医保经办机构

决定机构

各级医保经办机构

办理条件

准予批准的条件：

符合生育保险待遇支付条件

不予批准的情形：

不符合生育保险待遇支付条件

其他需要说明的情形：

无

申办材料

（一）医保经办窗口办理：

序号

提交材料名称

原件/

复印件

份数

纸质/

电子版

特定要求

1

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证及授权委托书）

原件或

复印件

1

纸质

无

2

申报表

原件

1

纸质

线下办理提供《广西生育保险待遇申报表》（加盖单位公章），个人线上申报业务提供（广西生育保险待遇个人申请表》;

3

病历资料

复印件

1

纸质

申报住院津贴的，提供加盖医疗机构相关业务章的出院记录；申报门诊津贴的，提供门诊病历或加盖医疗机构相关业务章的疾病诊断证明。

境外生育提供的病历资料非中文材料的，需同时提供翻译公司出具的翻译文件，和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本。

4

生育登记电子回单

复印件

1

纸质

生育三孩及以上的提供；生育登记信息能够通过自治区共享数据交换平台获取的，免于提供。病历资料诊断产次与生育登记电子回单信息不吻合的，须提供说明材料。

5

参保单位银行账户信息

复印件

1

纸质

参保单位待遇发放的银行账户信息能通过医保信息平台查询到的，免于提供。

网上申报:上传以上材料的原件图片或PDF文件。

与生育医疗费支付同时办理可合并提供材料。

备注：1.孕期跨统筹地区就业且未中断缴费的，提供转出地医保经办机构开具的生育保险缴费情况证明；自治区内跨统筹地区就业能通过医保信息平台查询到转出地缴费信息的，免于提供。

2.特殊情况可要求提供病历中对应的佐证资料。

3.生育三孩及以上病历资料诊断产次与生育登记电子回单信息不吻合的，须提供说明材料或本人生育子女的出生医学证明。

4.境外生育需提供出生医学证明，非中文材料的，需同时提供翻译公司出具的翻译文件，和具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。

办理方式

窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料；

网上申报：进入广西数字政务一体化平台（/）、广西医疗保障网上服务大厅（/）、广西医保微信公众号、广西医保APP、广西医保微信小程序或国家医保服务APP地方专区（广西壮族自治区）进行网上申报。申报前登录广西医疗保障网上服务大厅单位网厅维护参保单位待遇发放的银行账户信息。

免申即办：在已开通“免申即办”服务的定点医疗机构直接结算生育医疗费用后，生育津贴支付免于申请。

办理流程

流程图

接收提交的材料

（即时）

做出受理决定

(1个工作日)

审核

(6个工作日)

待遇拨付

(3个工作日)

结果反馈

（即时）

生育津贴支付免申即办流程：

参保人在已开通免申即办服务的医疗机构

参保人在已开通免申即办服务的医疗机构办理生育备案登记、填写“生育医疗费支付和

生育津贴支付一次办知情告知书”

审核（6个工作日）

办结并反馈（即时）

拨付（3个工作日）

生育医疗费或计划生育医疗费直接结算（

生育医疗费或计划生育医疗费直接结算（即时）

作出

作出生育津贴支付受理决定（1个工作日）

如缴费未到账等原因业务暂停；缴费到账后业务自动恢复

如缴费未到账等原因业务暂停；缴费到账后业务自动恢复

（二）办理程序

1.受理

2.审核

3.拨付

办理时限

法定时限

10个工作日

承诺时限

10个工作日

收费依据及标准

收费项目

无

收费依据

无

（三）收费标准

无

结果送达

1.发送短信通知；

2.扫描业务受理回执单上的二维码查询；

3.登录广西数字政务一体化平台（/）、广西医疗保障网上服务大厅（/web/hallEnter/#/Inde