2025年医院护理管理计划书范文10篇.pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

1.医院护理管理计划书范文

一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、完善由主管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设7

个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分

为基础护理、分级护理、护理文件书写、急救物品、病房消毒隔离、病

房管理质量、技术操作、

2、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应科室护理

质控员及护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录

可查。

3、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到

护士能自觉规范执业的目的。

二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表

1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20__年版《三级综合医

院评审标准实施细则》，并在20__年护理质量评价标准的基础上，修

订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护

理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增

加护理核心制度检查等。

2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、

效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。

三、制定质控目标

1、基础护理合格率≥90%。

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

2、急救物品完好率100%。

3、常规器械消毒、灭菌合格率≥100%;

4、护理文书书写合格率≥95%。

5、病人对护理工作的`满意度≥95%。

6、护理人员三基三严水平平均分≥85分。

7、手术安全核查率100。

8、健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%。

9、年护理事故发生例数0。

10、压疮风险评估率100%。

11、非难免压疮发生率0。

12、跌倒、坠床风险评估率100%。

13、供应室无菌物品发放合格率100%。

14、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问

题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。

2、制订合理的质量控制目标，定期与随机质量检查相结合，质量

改进效果力求数据化。

五、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、

科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问

题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

2、夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行夜查房

及节假日查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重

病人的护理质量与安全等。

3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或

上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，由相应的科室质控