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麻醉学镇痛科病人监护管理规定

一、总则

为规范麻醉学镇痛科病人监护管理，确保病人安全，提高医疗质量，特制定本规定。本规定适用于麻醉学镇痛科所有住院病人的监护工作，包括术前、术中、术后及疼痛管理全过程。

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二、病人监护基本要求

（一）监护设备与环境

1.监护设备配置：监护室必须配备多功能监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等必要设备，并定期校准维护。

2.环境要求：监护区域应保持安静、整洁，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%），光线充足，便于观察病人状态。

3.应急准备：备用监护设备、急救药品及物品应随时可用，确保随时响应突发状况。

（二）监护人员资质

1.专业人员配置：监护人员需具备麻醉学或重症监护专业背景，持证上岗，熟悉监护技术及应急预案。

2.培训要求：定期开展监护技能培训，包括生命体征监测、急救操作、仪器使用等，确保人员能力持续提升。

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三、病人监护流程

（一）术前监护

1.信息评估：

(1)采集病人生命体征数据（心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg，呼吸12-20次/分，血氧饱和度≥95%）。

(2)评估疼痛程度（如采用VAS评分，0-10分，0为无痛，10为剧痛）。

(3)记录过敏史、既往病史及用药情况。

2.监护措施：

(1)定时监测生命体征，每2小时记录一次。

(2)观察病人意识状态及皮肤完整性，预防压疮。

(3)保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（二）术中监护

1.生命体征监测：

(1)实时监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，异常及时报告。

(2)记录麻醉药物用量及麻醉深度（如BIS指数维持在40-60）。

2.并发症预防：

(1)防止低血压（如血压下降超过基础值20%时，需调整输液速度或药物）。

(2)防止缺氧（如血氧饱和度92%时，需提高吸氧浓度或检查呼吸道）。

（三）术后监护

1.恢复室监护：

(1)每1小时监测生命体征，直至病情稳定。

(2)观察伤口情况、引流液颜色及量（如每小时引流液＞100ml需警惕出血）。

(3)评估疼痛程度，必要时给予镇痛药物（如吗啡5-10mg静脉推注，必要时追加）。

2.转归管理：

(1)病情稳定后，填写监护记录并交接病房，确保信息完整。

(2)对疼痛管理病人，每日评估镇痛效果（如采用NRS评分，0-10分，≤3分为有效）。

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四、特别监护

（一）危重病人监护

1.监测频率：每15分钟监测一次生命体征，必要时进行血气分析。

2.干预措施：

(1)心率＞120次/分或＜50次/分时，调整药物或应用起搏器。

(2)血压＜90/60mmHg时，快速补液或使用升压药物（如去甲肾上腺素）。

（二）老年病人监护

1.重点关注：

(1)心率＞70次/分或＜60次/分，需密切观察电解质紊乱。

(2)疼痛敏感性较高，需加强镇痛评估（如术后48小时内每4小时评估一次）。

2.注意事项：

(1)避免使用高浓度镇静药物，以防呼吸抑制。

(2)定期翻身拍背，预防并发症。

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五、记录与交接

1.监护记录：

(1)每项监护数据需及时、准确记录，不得涂改。

(2)重要事件（如抢救过程、药物调整）需详细描述。

2.交接流程：

(1)病人转科或交接班时，需当面核对监护记录，双方签字确认。

(2)对疼痛管理病人，交接镇痛方案及效果评估结果。

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六、质量控制

1.定期审核：每月抽查监护记录，确保符合规范要求。

2.反馈机制：对监护中发现的问题，及时反馈并改进流程。

本规定自发布之日起执行，麻醉学镇痛科全体人员需严格遵守。

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一、总则

为规范麻醉学镇痛科病人监护管理，确保病人安全，提高医疗质量，特制定本规定。本规定适用于麻醉学镇痛科所有住院病人的监护工作，包括术前访视、麻醉实施期间、术后恢复及疼痛管理全过程。其核心目标是建立标准化、系统化、持续性的监护体系，及时发现并处理病情变化，预防并发症，保障病人康复。

（一）监护基本原则

1.安全第一：监护工作始终将病人安全放在首位，任何操作均需评估风险并采取预防措施。

2.全面评估：对病人的生理、心理及疼痛状况进行全面、动态的评估。

3.精准监测：使用标准化工具和指标，确保监测数据的准确性和可靠性。

4.及时响应：建立快速响应机制，对异常情况立即处理并记录。

5.有效沟通：监护信息需清晰、准确地记录和传递，确保团队协作顺畅。

（二）适用范围

1.术前监护：针对择期手术病人，从术前访视至麻醉诱导前，进行全面的生理和心理评估。

2.术中