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烧伤科中风灼伤手册

一、概述

烧伤科中风灼伤是指因高温、化学物质、电击或放射线等因素导致的皮肤、黏膜或深层组织损伤。本手册旨在提供全面的风灼伤处理指南，包括急救措施、伤口护理、并发症预防和康复指导。

二、急救措施

（一）初步处理步骤

1.立即脱离致伤源：若为热液、火焰或电击，迅速将患者移至安全区域。

2.冷却伤口：用流动冷水冲洗伤口至少15分钟，或直至疼痛缓解。避免使用冰块直接接触伤口。

3.脱去污染衣物：若衣物与伤口粘连，不可强行撕扯，可用剪刀剪开边缘。

4.保护伤处：用无菌纱布覆盖伤口，防止感染。

（二）特殊情况处理

1.电击伤：首先切断电源，检查呼吸和脉搏，若无反应立即进行心肺复苏。伤口需由专业医师处理。

2.化学烧伤：立即用大量清水冲洗，避免冲洗时间不足导致化学物质残留。

三、伤口护理

（一）伤口清洁

1.使用生理盐水或无菌清水冲洗伤口，避免使用刺激性消毒剂。

2.清除坏死组织和异物，可用无菌纱布轻轻擦拭。

（二）敷料更换

1.每日更换敷料，保持伤口干燥。

2.使用无菌、透气性好的敷料，如硅胶泡沫垫。

（三）疼痛管理

1.遵医嘱使用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

2.保持伤口抬高，减少肿胀。

四、并发症预防

（一）感染控制

1.保持伤口清洁干燥，避免接触公共物品。

2.定期监测伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。

（二）预防挛缩

1.定期进行关节活动，保持肢体功能位。

2.必要时使用石膏固定，防止畸形。

五、康复指导

（一）物理治疗

1.早期进行轻柔按摩，促进血液循环。

2.随着伤口愈合，增加关节活动范围训练。

（二）营养支持

1.增加蛋白质和维生素摄入，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜。

2.避免辛辣食物，以免刺激伤口。

（三）心理疏导

1.提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的焦虑情绪。

2.鼓励参与社交活动，重建生活信心。

六、注意事项

1.严重伤口需立即就医，避免自行处理。

2.伤口愈合期间避免剧烈运动，防止二次损伤。

3.定期复查，监测伤口愈合情况及有无后遗症。

（续）

六、注意事项

1.严重伤口需立即就医，避免自行处理：

(1)任何一度烧伤面积超过身体表面积10%以上，或二度、三度烧伤，无论面积大小，均应立即送往医院。

(2)出现以下情况必须立即就医：呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难（提示呼吸道或消化道烧伤）；意识模糊或丧失；严重疼痛无法缓解；伴有其他部位损伤（如骨折、电击伤）；伤口出现感染迹象（红肿加剧、脓性分泌物、发热、白细胞计数升高）。

(3)在就医前，患者应保持冷静，采取初步冷却措施，但切忌在运送途中剧烈颠簸，以免加重损伤。

2.伤口愈合期间避免剧烈运动，防止二次损伤：

(1)患者应在医生指导下逐步恢复活动。

(2)避免提重物、做剧烈运动或长时间行走，以减少患处受压和摩擦。

(3)若伤口位于关节部位，需遵医嘱进行适度活动，防止关节僵硬和瘢痕挛缩。

3.定期复查，监测伤口愈合情况及有无后遗症：

(1)遵守医嘱，按时复诊。首次复查通常在伤口处理后3-7天进行。

(2)复查内容包括：伤口愈合进度、有无感染、瘢痕增生情况、有无疼痛或麻木等神经损伤迹象。

(3)若出现异常情况（如伤口红肿热痛加剧、脓液增多、瘢痕快速隆起、关节活动受限等），应立即联系医生或再次就诊。

七、不同深度烧伤的处理要点

（一）一度烧伤（红斑性烧伤）

1.特点：仅伤及表皮浅层，局部红肿、疼痛，无水疱。

2.处理：

(1)小面积可用冷湿敷（用干净布包裹冰块或冷毛巾）每次10-15分钟，每日数次，以缓解疼痛和水肿。

(2)可外用轻度清凉剂或保湿霜（如凡士林），促进恢复。

(3)避免涂抹牙膏、酱油等偏方，以免刺激皮肤。

(4)保持患处清洁，避免摩擦。一般3-7天可愈合。

（二）二度烧伤（水疱性烧伤）

1.特点：伤及表皮深层及真皮浅层，局部红肿疼痛剧烈，有大小不一的水疱，水疱破裂后创面呈红色、湿润。

2.处理：

(1)严禁自行挑破水疱，水疱能保护创面，减少感染风险。

(2)用无菌生理盐水或清水冲洗创面，清除异物。

(3)用无菌纱布轻轻覆盖，或使用无菌烧伤膏/凝胶，保持创面清洁干燥。

(4)遵医嘱使用抗生素预防感染。

(5)疼痛剧烈时，按医嘱使用止痛药。

(6)二度烧伤需专业处理，避免留有瘢痕。

（三）三度烧伤（焦痂性烧伤）

1.特点：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼，创面呈白色或焦黄色、焦黑色，无水疱，感觉消失或迟钝，边缘坏死组织与健康组织界限不清。

2.处理：

(1)必须立即就医，这是最关键的一步。

(2)现场处理：避免揉搓、压迫创面。若衣物与焦痂粘连，不可强行撕脱，可在医生指导下处理。用无菌纱布或清洁布单简单覆盖，防止污染。