妇产科术后静脉血栓栓塞性疾病的防治.ppt

（优选）妇产科术后静脉血栓栓塞性疾病的防治;现在是2页\一共有153页\编辑于星期三;现在是3页\一共有153页\编辑于星期三;现在是4页\一共有153页\编辑于星期三;现在是5页\一共有153页\编辑于星期三;现在是6页\一共有153页\编辑于星期三;静脉血栓栓塞性疾病（VTE）;VTE很常见，在美国和欧洲发病率为千分之一，而且有增加的趋势，并与死亡危险增加有关，深静脉血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高，分别为3.8%和38.9%。

;据统计，美国每年约2000000人患DVT，每年约600000人患PE，60000人死于PE，是第3位最常见的急性血管疾病（心血管、脑血栓、DVT）;DVT是临床上的常见病和多发病，西方妇科盆腔手术后DVT发病率约为11-29%，我国DVT的发病率仅为0.5-1.31%。;国内的研究资料显示，妇科DVT发生率约为16%，阴式子宫切除术7%，腹式子宫切除术14%，根治性子宫切除术38%，卵巢癌外阴癌手术45%。在我国相当一部分妇科术后DVT没有得到及时有效的诊断！;现在是12页\一共有153页\编辑于星期三;现在是13页\一共有153页\编辑于星期三;DVT的发病机制;现在是15页\一共有153页\编辑于星期三;现在是16页\一共有153页\编辑于星期三;现在是17页\一共有153页\编辑于星期三;现在是18页\一共有153页\编辑于星期三;现在是19页\一共有153页\编辑于星期三;现在是20页\一共有153页\编辑于星期三;现在是21页\一共有153页\编辑于星期三;

DVT的形成因素;;;;

一、VTE的危险因素;现在是27页\一共有153页\编辑于星期三;现在是28页\一共有153页\编辑于星期三;现在是29页\一共有153页\编辑于星期三;现在是30页\一共有153页\编辑于星期三;现在是31页\一共有153页\编辑于星期三;现在是32页\一共有153页\编辑于星期三;现在是33页\一共有153页\编辑于星期三;现在是34页\一共有153页\编辑于星期三;现在是35页\一共有153页\编辑于星期三;现在是36页\一共有153页\编辑于星期三;现在是37页\一共有153页\编辑于星期三;现在是38页\一共有153页\编辑于星期三;现在是39页\一共有153页\编辑于星期三;现在是40页\一共有153页\编辑于星期三;现在是41页\一共有153页\编辑于星期三;现在是42页\一??有153页\编辑于星期三;现在是43页\一共有153页\编辑于星期三;现在是44页\一共有153页\编辑于星期三;现在是45页\一共有153页\编辑于星期三;现在是46页\一共有153页\编辑于星期三;现在是47页\一共有153页\编辑于星期三;现在是48页\一共有153页\编辑于星期三;现在是49页\一共有153页\编辑于星期三;现在是50页\一共有153页\编辑于星期三;现在是51页\一共有153页\编辑于星期三;年龄40岁

既往VTE史

肿瘤和/或相关治疗

大手术（腹部、盆腔、下肢）

创伤（盆腔、髋、下肢）

;肥胖

吸烟

静脉曲张

卧床

制动（超过72小时）;中风

瘫痪

心力衰竭或呼吸衰竭

近期心肌梗死

中心静脉置管;妊娠或产后

服用雌激素

急性内科疾病

感染

血栓形成倾向

;危险因素越多，

DVT风险越高！;妇科肿瘤病人、绝经后女性及孕产妇血液处于高凝状态，盆腹腔手术、术后长期卧床、截石位手术等往往下肢静脉回流不畅，均容易导致

VTE的发生。;

（一）.妇科手术血栓栓塞危险度的评价：;※轻度危险：无其他危险因素存在的小手术或年龄

小于40岁的

大手术；;※中度危险：

1.小手术患者具有个人或家族静脉栓塞史、肺栓塞史

2.30mm以上的大手术

3.体重80kg以上

4.患有大静脉

曲张

;※中度危险：

5.术后固定超过4h以上，合并感染或重要器官疾病；如心肺疾患、恶性肿瘤、肠道

炎症、肾病综合

征、心衰或近

期心梗;※高度危险：

具备3种或以上中危因素

妇癌的大型盆腹腔手术

大手术患者个人和家庭具有静脉栓塞史、肺栓塞或

血栓形成倾向

瘫痪或下肢制动;

(二).产科手术血栓栓塞危险度的评价：;※轻度危险：无其他危险因素及并发症的选择性剖宫产患者;※中度危险：

1.年龄35岁以上

2.体重80kg以上

3.产次4次或以上

4.大静脉曲张伴有感染

5.子痫前期等;※高度危险：具备3种或以上中危因素，盆腔或腹部手术，血栓形成倾向、下肢瘫痪、抗磷脂抗体综合征。;

（三）妇科恶性肿瘤与DVT的关系;血流改变：中老年、偏肥胖、麻醉后周围血管扩张，手术后卧床、