医学科学的发展及其人文思考.pptVIP

浙江大学医学院余海

yuhai@zju.edu.cn

;;有生必有死

有人必有病

有病必有医;古代人类的疾病和伤害;远古医学：从本能到经验;史前医学：考古发现;山东大汶口出土（新石器时代约5000年前）;远古医学：巫医一家;医巫分家;放血术：一项长期沿用的无效治疗

;早期的外科治疗;早期的外科治疗;WilhelmHildanus1560－1634

;近代外科学的三大突破;现代外科手术室;DaVinciRobotSurgeon;显微解剖学的发展MicroscopicAnatomy;显微解剖学的发展MicroscopicAnatomy;NobelLaureatecouldbe;病原学说的确立GermTheory;抗菌素的发现－治疗学的革命;抗菌素的发现－治疗学的革命;;China;2010-2016年中国婴儿死亡率走势;婴幼儿死亡率

(中国2016:7.5/1000）

;KeytrudacuresJimmyCarter’smetastaticmelanomaCNNDecember8,2015

;Immunocheckpointinhibitors

;ThecomplexityofImmunology;精准医学PrecisionMedicine;纳米机器人nanorobots

;医学的科学化和非人性化;法国医生拉奈克1816年发明了听诊器……;医学的专科化;医学的专科化：外科学的分化;医学的高度专科化与公众需求的矛盾;西方通科、专科和全科的发展消长;全科医学的出现;在宗教强盛科学幼弱的时代，人们把巫术误信为医学；

在科学强盛宗教衰落的今天，人们把医学误当作魔法。Formerly,whenreligionwasstrongandscienceweak,menmistookmagicformedicine;now,whenscienceisstrongandreligionweak,menmistakemedicineformagic.

-ThomasSzasz：TheSecondSin(1973)ScienceandScientism“

在西方世界，人们从来没有活得那么久，活得那么健康，医学也从来没有这么成就斐然。然而矛盾的是，医学也从来没有像今天这样招致人们强烈的怀疑和不满。

-RoyPorter：CambridgeHistoryofMedicine

公众的不切实际的过高要求，冷冻永生；医学的生活化（美容，变性）;触目惊心的事实是:过度诊断、过度治疗，对病人利益的漠视，造成的医疗差错，今天成了美国在心脏病和癌症之后的第三位死因（约25万/年）,这向我们提出问题：究竟什么是医学？医学是做什么的？医学应该怎样做？

MAMakary,MDaniel,Medicalerror-thethirdleadingcauseofdeathintheUS.BMJ2016;353:i2139;;什么是医学WhatisMedicine？;什么是医学WhatisMedicine？;什么是医学;医学的使命:CureorCare？;欧洲发现的尼安德特人骨骼，年轻时左侧颅脑受打击伤，左眼失明，右侧肢体残障，但仍存活20-30年，推测生前一直受到很好的照护。（SmithsonianMuseumofNaturalHistory）;;中世纪的医学：医院的出现;TheDoctor(DrGustavusMurray)SirSamuelLuckFildes1891;十九世纪美国的通科医生（家庭医生）;医学的使命:治愈还是关护

CureorCare?;医学的使命:CureorCare？;医学的使命ThegoalsofMedicine;人文精神是医学的本旨，是医学的出发点和归结点。在医学发展的历程中，人文精神是医疗技术发展的驱动力。;