5胰腺超声诊断医学.pptVIP

胰腺超声诊断;第一节胰腺的解剖;第二节胰腺的内部回声;胰腺的形态：

横切：呈蝌蚪形、哑呤形、腊肠形。

纵切：胰头呈椭圆形，胰体呈三角形。;胰腺正常值：

胰头厚度小于2.5cm，胰体小于

2.0cm，胰尾小于2.0cm;正常胰腺;第三节胰腺常见疾病的超声检查;2.胰腺局限性肿大，呈肿块型肿大，胰腺边缘

不规则可呈波浪状。

（二）胰腺的内部回声

1.早期因充血水肿胰腺实质呈低回声；

2.当发生出血和坏死，则回声强弱不等，实质

内即有斑片状强回声也有不规则低回声，出

血严重时可为无回声。

;间接征象

（一）胰周可见弱回声区：多出现发病早期，数

周后消失；

（二）胆系异常：胆石引起急性胰腺炎占60%，

有的称为胆石性胰腺炎，在胆囊内或胆管内可

见到结石；

（三）假性囊肿；

（四）胰腺脓肿；

（五）胰管正常或均匀性扩张（＞3mm）；;（六）胸、腹水；

（七）肠道扩张和积气：是胰腺炎引起的麻

痹性肠梗阻所致；

（八）肿大的胰腺可压迫下腔静脉和肠系膜

上静脉使管壁凹陷。

;二.慢性胰腺炎

声像图表现：

（一）早期胰腺可呈均匀性增大或局部限性肿大凸起，晚期胰腺缩小，形态不规则，边缘不清晰；;（二）胰腺实质回声增强，粗糙、分布不均，常可见钙化形成的有声影的强回声光斑、光点。

（三）主胰管不规则扩张，管壁不光滑，腔内多有结石。

（四）常合并假性囊肿。;三、胰腺囊肿

声像图表现：

（一）胰腺假性囊肿的声像图：

1.胰腺局部可见一类圆形无回声区，轮廓

清，边界光滑整齐，与胰腺相连；;2.囊肿后壁回声增强，后壁侧方可见声影，当有坏死组织碎屑存在时，囊肿内可见斑点状或团块状低回声；

3.少数囊肿有分隔或呈蜂窝状；

4.囊肿巨大时，邻近器官常有不同程度的推压,移位现象，也可使胰腺失去正常形态。;（二）胰腺真性囊肿的声像图：

1.先天性囊肿，多见小儿，囊肿较小，多

合并多囊肝或多囊肾；

2.潴留性囊肿，常见胰腺炎症，胰管狭窄

或阻塞引起胰岛分泌潴留面形成的囊肿，

多为单发，一般较小，表现胰岛膨大呈无

回声区，多伴有胰岛素的改变；

3.寄生虫囊肿，本病为胰腺管或腺泡细胞

增???，引起分泌物潴留而发生的囊肿。

;;四、胰腺癌;3.肿瘤内部回声呈多样性，多呈低回声，分布不均，亦可呈混合性回声或高回声结节。当肿瘤内部出血较多或坏死液化明显时，肿块内既有粗大不均匀的强回声，也有形态不规则的无回声；

4.肿瘤后方回声减弱或消失，但较小的肿瘤不出现此现象。;谢谢大家！