2025年病案管理规范.pdfVIP

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

病案管理规范

一、住院病案管理规范

1．病案室工作流程：住院病案形成-—病案室回收——完整性检查—-整理装

订-—用ICD—10给疾病分类编码——计算机录入出院病案信息——打印登记本

通知医师、护士修改完善——病案分级、装袋——医疗统计—-归档-—借阅

2。住院病案在各临床科室的收集和管理

2。1病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医

疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单;护理组长负责保管住院病

历，并将其登录在收费处的《出院病案签收本上》，然后存放于固定位置，

以便于病案管理人员回收。

2。2病人住院期间，病案排列顺序如下：

2。2.1体温单；（按日期先后到排）

2。2.2长期医嘱单；（按日期先后到排)

2.2。3临时医嘱单;（按日期先后到排)