膳食营养与慢性疾病预防讲课文档.pptVIP

禁用或少用食物动物内脏肥肉各类高胆固醇食物甜食和纯糖类食物第30页，共81页。注意对防治高血脂而言，某种单一的食物即使是有用的，它的重要性也比不上调整食物的整体结构，食物的整体结构对血脂的影响更为持久和有效。第31页，共81页。限脂肪限胆固醇饮食能量1800kcal脂肪占总能量的16%第32页，共81页。冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。冠状动脉是向心肌供血的专用血管，它开口在主动脉根部的主动脉窦，是动脉硬化首先侵犯的部位，而冠状动脉硬化使血管壁变厚，管腔狭窄，血流减少，这就是心肌缺血的主因。第33页，共81页。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠心病形成过程心肌梗塞心绞痛心肌供血不足正常冠状动脉5第34页，共81页。冠心病临床特点及诊断

心肌缺血:一旦心肌缺血，心脏就会出现：胸闷、气短、心慌、静坐改善，而上楼、爬高、负重则症状加剧。

心绞痛:当心肌缺血达到或超过75%时，就会出现剧烈的心绞痛。

心梗（心肌梗死）:因心肌供血的血管完全堵塞，心肌失去血的供应从而发生坏死，这就是心肌梗死。第35页，共81页。危险因素1、高血压2、高脂血症3、血清高密度脂蛋白胆固醇降低4、超重和肥胖5、糖尿病6、吸烟第36页，共81页。膳食营养因素与冠心病的关系脂肪碳水化合物膳食纤维低聚糖蛋白质抗氧化营养成分第37页，共81页。冠心病的一级预防和二级预防一级预防：防止动脉硬化，预防冠心病，尽量做到：合理膳食；防治超重和肥胖；控制和治疗高血压、高脂血症和糖尿病；生活规律化，避免精神紧张、进行适当的体育锻炼。二级预防：确诊冠心病后，尽量做到：保持心态平和，避免情绪激动；戒烟酒；适当的体力活动；合理饮食，防治超重和肥胖；合理用药；做好监测。第38页，共81页。营养饮食原则1.低脂肪饮食，＜25%，胆固醇＜300mg/日2.限制热量，控制体重3.戒烟酒4.适量的蛋白质，大豆蛋白5.适量的碳水化合物，限制糖和甜食6.丰富的维生素，尤其是维生素E、C和叶酸，可以额外补充7.充足的矿物质，如钙、镁、钾等。8.增加膳食纤维摄入9.养成良好的进食习惯10.防止情绪波动第39页，共81页。心梗、脑卒中（P363、364）第40页，共81页。其他——有益的补充第41页，共81页。单纯高血黏度大多数血黏度高的人并没有什么症状，一般都是是作化验的时候，比如查血脂顺便发现的。人的血液在血管中循环流动，血液过于黏稠，血流速度必然减慢，严重时可影响人体重要器官的血液供应，有引发心脏病和中风的危险。不过，单纯血黏度高，没有其他血液异常，即没有高血压、高血脂、高血糖等，只是血黏度高，一般来说，没有临床意义，临床上几乎不把它看成一种病态。流动着的血液，90％以上由水组成。血液黏稠度增加，一旦饮水充足，体内水分得到补充，黏稠的血液便立刻被稀释。也就是说，单纯血黏度高的人，只需要喝1大杯或者2大杯水就可以把血黏度降下来。第42页，共81页。营养与防治心血管疾病1危险因素：

1.盐的摄入量过多

2.饱和脂肪酸饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量与动脉硬化的发病率以及冠心病的死亡率呈正相关。减少总的脂肪量和饱和脂肪酸的摄入量，常是减低患冠心病危险计划的一个合理部分。饱和脂肪酸，特别是12—16个碳原子的饱和脂肪酸的摄入量是人群中血清胆固醇和LDL-C浓度的主要膳食决定因子，也是人群中冠心病危险的决定因素。

3.胆固醇过多

4.酒精

5.肥胖

6.叶酸、VitB6（和VitB12）缺乏造成的血清同型半胱氨酸过多业已证高同型半胱氨酸血症是独立于高胆固醇血症的心血管疾病的危险因子。第43页，共81页。营养与防治心血管疾病2保护因素：

1.钾摄入量钾盐具有调节钠盐引起血压升高的作用，可能与K/Na比值改善有关。钾盐的摄入量与中风的死亡率呈负相关。摄入富含钾的食物，并且只在必要时使用钾盐补充已经是防治高血压策略中的一个部分。

2.鱼油（EPA+DHA）鱼油具有抑制肝脏中VLDL和TG合成，从而进一步抑制LDL-C的生成，减少血小板凝集，防治冠心病和心肌梗塞。多吃富含EPA、DHA的鱼有助于防治冠心病，而对服用浓聚鱼油的利弊仍有争议。

3.单不饱和脂肪酸（MUFA）MUFA而不是PUFA