医学课件-胃癌根治术相关文献范文.pptx

医学课件-胃癌根治术相关文献范文汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌根治术概述

2.胃癌根治术的适应症与禁忌症

3.胃癌根治术的术前准备

4.胃癌根治术的麻醉与体位

5.胃癌根治术的手术步骤

6.胃癌根治术的术后处理

7.胃癌根治术的术后康复

8.胃癌根治术的预后与随访

01胃癌根治术概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中位居前列。胃癌的发病与年龄、性别、地域、遗传等因素密切相关。据统计，我国每年新发胃癌患者约40万，其中男性患者占多数。胃癌分类胃癌根据其发生的部位、组织学类型和病理分期等不同特点，可以分为多种类型。其中，按照肿瘤发生的部位分为胃窦癌、胃体癌、胃底癌等；按照组织学类型分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等；按照病理分期分为早期胃癌、进展期胃癌等。胃癌成因胃癌的成因较为复杂，主要包括慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素等。其中，幽门螺杆菌感染是最主要的胃癌危险因素之一，据统计，感染幽门螺杆菌的人群发生胃癌的风险比未感染者高出3-6倍。

胃癌的病理生理学特点肿瘤起源胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，通常经过慢性胃炎、胃溃疡等前期病变阶段。据统计，约80%的胃癌起源于胃窦部，尤其是小弯侧。侵袭转移胃癌具有侵袭性，可通过淋巴途径、血行途径和腹腔种植等多种方式转移。其中，淋巴结转移是最常见的转移途径，约60%的胃癌患者存在淋巴结转移。生长特点胃癌的生长速度相对较慢，但一旦进展至晚期，肿瘤的生长速度会明显加快。此外，胃癌的侵袭性和转移性较高，早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。

胃癌的流行病学地域分布胃癌的发病率存在明显的地域差异，东亚、中亚等地区发病率较高。例如，我国胃癌的发病率约为40/10万人，其中男性高于女性。年龄趋势胃癌的发病年龄多在40岁以上，随着年龄增长发病率逐渐上升。据统计，约70%的胃癌患者年龄在50岁以上。性别差异胃癌的发病率在男性中高于女性，男女比例约为1.5:1。这与男性不良生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐饮食等因素有关。

02胃癌根治术的适应症与禁忌症

适应症早期胃癌对于早期胃癌，如未侵犯肌层或黏膜下层，无淋巴结转移，适用于根治性手术切除。早期胃癌患者手术切除后5年生存率可达90%以上。局限期胃癌局限期胃癌指肿瘤局限于胃壁，无远处转移，适用于胃癌根治术。这类患者手术切除后，5年生存率可达到70%-80%。局部晚期胃癌局部晚期胃癌指肿瘤侵犯胃壁全层或伴有局部淋巴结转移，但未侵犯邻近器官。在适当条件下，如肿瘤与周围器官粘连较轻，可行扩大根治术，以提高生存率。

禁忌症严重心肺疾病患者存在严重的心脏病、肺功能不全等情况，无法耐受手术，可能因手术风险过高而不适宜进行胃癌根治术。如心功能分级III-IV级、肺功能分级C或D级等。广泛转移胃癌已广泛转移至肝脏、肺、骨等远处器官，无法通过手术切除所有肿瘤，此类患者通常不适宜行胃癌根治术，以避免不必要的手术风险。严重营养不良患者存在严重的营养不良，如体重下降超过10%，血清白蛋白低于30g/L，可能导致术后并发症增多，手术风险增加，因此不宜进行胃癌根治术。

术前评估病史采集详细询问患者的病史，包括胃癌的症状、治疗史、家族史等，有助于了解疾病的严重程度和患者的整体健康状况。例如，询问是否有慢性胃炎、胃溃疡等病史。体格检查进行全面体格检查，重点检查腹部是否有肿块、压痛、反跳痛等，以及心肺功能是否正常。体格检查有助于评估患者的手术耐受性。辅助检查进行必要的辅助检查，如血液检查、影像学检查（CT、MRI等）、内镜检查等，以明确胃癌的分期、位置、大小等。这些检查对于制定手术方案至关重要。

03胃癌根治术的术前准备

患者术前评估一般情况评估评估患者的年龄、体重、营养状况等，了解患者的整体健康状况。如患者年龄大于70岁，体重指数（BMI）低于18.5，提示营养状况较差，需特别注意围手术期管理。心肺功能评估通过心电图、肺功能检查等评估患者的心肺功能，确保患者能够承受手术和麻醉。如心功能分级在III级以上，肺功能受限，可能需要术前进行特殊准备或调整手术方案。肝肾功能评估检查肝肾功能，包括肝功能指标、肾功能指标等，评估患者的代谢和排毒能力。如肝功能ALT、AST超过正常上限的2倍，肾功能肌酐水平升高，提示可能存在术前准备不足的情况。

术前检查血液检查进行全血细胞计数、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能等检查，评估患者的血液状态和全身状况。如血红蛋白低于90g/L，提示可能存在贫血，需术前纠正。影像学检查进行胸部X光、腹部CT、MRI等影像学检查，明确胃癌的部位、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。这些检查对于制定手术方案至关重要。内镜检查进行胃镜检查，观察胃癌的形态、大小、部位等，并取活检进行病理学诊断。