医学课件-腕管综合征受到卡压的神经是(C ).pptx

医学课件-腕管综合征受到卡压的神经是(C)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是腕管综合征

2.腕管综合征的病理生理学

3.腕管综合征的诊断方法

4.腕管综合征的治疗原则

5.腕管综合征的预防措施

6.腕管综合征的并发症

7.腕管综合征的预后

8.腕管综合征的护理要点

01什么是腕管综合征

腕管综合征的定义定义概述腕管综合征（腕管综合症），是指腕管内正中神经受到压迫，引起手指麻木、疼痛等症状的一种疾病。发病率为0.5%-2%。病因分析腕管综合征的病因包括腕管内压力增加、腕管内容物增多等。常见的病因有：长时间重复手腕动作、腕部损伤、类风湿性关节炎等。临床表现腕管综合征的主要症状为拇指、食指、中指的麻木、疼痛，夜间或长时间使用手腕后症状加重。严重者可导致手部肌肉萎缩，影响手指活动。

腕管综合征的发病率发病率概况腕管综合征在全球范围内的发病率约为0.5%-2%，女性发病率高于男性，年龄在40-60岁之间的人群发病率较高。地区差异不同地区腕管综合征的发病率存在差异，发达地区由于工作强度大，发病率相对较高。发展中国家发病率较低，但近年来随着生活方式的变化，发病率有所上升。职业相关从事重复性手腕动作的职业，如电脑操作员、缝纫工、厨师等，腕管综合征的发病率较高。据统计，这些职业人群的发病率可达普通人群的数倍。

腕管综合征的病因重复动作长时间重复手腕动作，如打字、绘画等，导致腕管内压力增加，是腕管综合征的主要病因之一。据统计，此类动作每天超过6小时，发病风险增加3倍。腕部损伤腕部损伤，如扭伤、骨折等，可能导致腕管内容物增多，压迫正中神经。此类病因引起的腕管综合征，发病后恢复时间较长，平均需3-6个月。慢性疾病慢性疾病如类风湿性关节炎、糖尿病等，可导致腕管内炎症反应，增加神经受压的风险。这些疾病患者中，腕管综合征的发病率可高达10%-20%。

腕管综合征的临床表现麻木疼痛患者常感到拇指、食指、中指的麻木和疼痛，特别是在夜间休息时症状加重。症状出现初期，夜间可能需唤醒患者按摩以缓解不适。手部无力随着病情发展，患者手部力量减弱，抓握物体困难，持物时容易掉落。严重者可能出现手指肌肉萎缩，影响日常生活。感觉异常患者对手指的触觉、温度和震动感知减弱，可能出现手指冰冷、烧灼感等症状。这种感觉异常可能从手腕蔓延至前臂和肘部。

02腕管综合征的病理生理学

腕管的结构腕管组成腕管由腕骨构成的骨性隧道和其周围的韧带组成。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨和钩骨，共8块。内容物腕管内包含正中神经和9条屈肌腱，这些结构共同构成了腕管内的内容物。正中神经负责手掌和手指的感觉和运动功能。解剖特点腕管的前壁由腕横韧带构成，较为坚韧，后壁和两侧壁由腕骨和韧带组成。腕管的空间相对狭小，约为10-15毫米，因此对神经和肌腱的压迫较为敏感。

神经受压机制压力增加腕管综合征中，正中神经受到压迫的主要原因是腕管内压力增加。这种压力增加可能由于腕管内容物增多、腕部损伤或慢性疾病引起。神经肿胀在腕管内压力增大的情况下，正中神经可能会发生肿胀，进一步减小了神经在腕管内的空间，加剧了压迫。神经肿胀是神经受压的直接结果。压迫效应当正中神经受到压迫时，可能会出现疼痛、麻木、无力等症状。这种压迫效应可能会导致神经传导速度减慢，甚至引发永久性神经损伤。

神经损伤的病理过程初期反应神经损伤初期，神经细胞受损，导致局部炎症和水肿。此时，神经传导功能可能暂时性受损，表现为麻木和疼痛等症状。纤维化过程随着损伤的持续，神经周围开始出现纤维组织增生，形成瘢痕。这一过程可能导致神经传导路径扭曲，加剧功能障碍。长期后果长期的神经压迫和损伤可能导致神经纤维退行性变，甚至神经细胞死亡，最终造成永久性功能障碍，影响患者日常生活。

神经损伤的分级一级损伤神经传导速度减慢，感觉和运动功能减退，但神经连续性完整。患者可能感觉手指麻木，抓握无力，但无明显肌肉萎缩。二级损伤神经连续性中断，肌肉萎缩明显，感觉和运动功能丧失。患者可能无法进行精细动作，如捏、握等，日常生活受到影响。三级损伤神经损伤严重，肌肉严重萎缩，感觉和运动功能完全丧失。可能需要借助辅助器具或手术干预，以改善生活质量。

03腕管综合征的诊断方法

病史采集症状描述详细询问患者疼痛、麻木等不适症状的出现时间、部位、性质，以及与活动的关系，如是否与长时间使用电脑、手工劳动等特定活动相关。工作与生活方式了解患者的工作性质、工作时长、日常活动习惯，评估是否存在腕部过度使用或姿势不当，如频繁重复手腕动作、长时间保持同一姿势等。既往病史询问患者是否有类风湿性关节炎、糖尿病等慢性疾病史，以及是否有腕部外伤或手术史，这些因素可能增加腕管综合征的风险。

体格检查腕部触诊医生会检查腕部是否有肿胀、压痛等异常，以及腕管内的张力情况。通过触诊可以评估正中