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2025年高血压危象试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.以下关于高血压危象的定义，正确的是：

A.血压突然升高≥180/120mmHg，伴或不伴靶器官损害

B.血压突然升高≥200/130mmHg，不伴靶器官损害

C.血压突然升高≥160/100mmHg，伴靶器官急性损害

D.血压突然升高≥180/120mmHg，仅伴头痛、头晕等非特异性症状

答案：A

解析：高血压危象包括高血压急症（血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害）和高血压亚急症（血压≥180/120mmHg无急性靶器官损害），核心是血压显著升高伴或不伴靶器官损害。

2.高血压急症与亚急症的关键区别在于：

A.血压升高的幅度

B.是否存在急性靶器官损害

C.患者的基础血压水平

D.是否合并糖尿病

答案：B

解析：两者血压均可≥180/120mmHg，区别在于是否有急性心、脑、肾、眼底等靶器官损害（如脑出血、急性心力衰竭、急性肾损伤等）。

3.高血压危象最常见的诱因是：

A.剧烈运动

B.突然停用降压药

C.大量饮酒

D.高盐饮食

答案：B

解析：突然停用β受体阻滞剂、可乐定等药物可导致反跳性血压升高，是最常见诱因；其他如情绪激动、疼痛、应激等也可诱发。

4.高血压急症患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊，首先考虑的靶器官损害是：

A.急性冠状动脉综合征

B.急性左心衰竭

C.高血压脑病

D.急性肾功能衰竭

答案：C

解析：高血压脑病因脑血流自动调节崩溃导致脑水肿，典型表现为头痛、呕吐、意识障碍，严重者抽搐。

5.高血压危象患者急诊处理的首要措施是：

A.快速静脉注射利尿剂

B.立即舌下含服硝苯地平

C.评估生命体征及靶器官损害

D.肌肉注射镇静剂

答案：C

解析：需先评估是否存在急性靶器官损害（如意识障碍、胸痛、呼吸困难等），再决定降压策略；盲目快速降压可能导致低灌注。

6.高血压急症患者初始降压目标（发病1小时内）是：

A.降至正常范围（140/90mmHg）

B.降低原血压的25%

C.降至160/100mmHg

D.降低原血压的50%

答案：B

解析：初始1小时内降压目标为降低原血压的25%，避免过度降压导致脑、心、肾灌注不足；2-6小时可降至160/100mmHg，24-48小时逐步达标。

7.妊娠期高血压危象（子痫前期）首选的静脉降压药物是：

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.依那普利

D.尼卡地平

答案：B

解析：拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）对胎儿影响小，是妊娠期首选；硝普钠代谢产物氰化物可能致胎儿中毒，ACEI（如依那普利）禁用于妊娠。

8.高血压危象合并急性左心衰竭时，最适宜的降压药物是：

A.酚妥拉明

B.呋塞米

C.硝普钠

D.美托洛尔

答案：C

解析：硝普钠（动静脉扩张剂）可同时降低心脏前后负荷，改善心衰；呋塞米为利尿剂，需与扩血管药联用；β受体阻滞剂（美托洛尔）可能抑制心肌收缩，急性心衰早期慎用。

9.高血压危象患者使用硝普钠时，需重点监测的指标是：

A.血糖

B.血钠

C.血氰化物

D.血肌酐

答案：C

解析：硝普钠代谢产生氰化物，长期（72小时）或大剂量使用易致中毒，表现为代谢性酸中毒、意识障碍，需监测血氰化物浓度。

10.高血压亚急症的处理原则是：

A.2小时内快速降至正常

B.24-48小时内缓慢降至目标值

C.立即静脉注射降压药

D.无需干预，观察即可

答案：B

解析：亚急症无急性靶器官损害，可口服长效降压药（如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂），24-48小时内缓慢降压，避免低血压。

11.高血压危象患者出现双侧视网膜火焰状出血、视乳头水肿，提示：

A.糖尿病视网膜病变

B.高血压视网膜病变IV级

C.高血压视网膜病变II级

D.视网膜中央静脉阻塞

答案：B

解析：高血压视网膜病变分级：I级（动脉痉挛）、II级（动脉硬化）、III级（出血/渗出）、IV级（视乳头水肿），IV级提示严重靶器官损害。

12.高血压急症合并主动脉夹层时，降压目标为：

A.收缩压100-120mmHg

B.收缩压140-150mmHg

C.收缩压90mmHg

D.维持原血压水平

答案：A

解析：主动脉夹层需快速降低血压和心率（心率60-70次/分），目标收缩压100-120mmHg，减少主