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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)粘蛋白性和非粘蛋白性混合性细支气管-肺泡癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.1指南背景与目的

中国临床肿瘤学会（CSCO）粘蛋白性和非粘蛋白性混合性细支气管-肺泡癌诊疗指南的制定，背景源于我国近年来混合性细支气管-肺泡癌（BAC）发病率的显著上升。据国家癌症中心数据显示，BAC在所有肺癌病例中的比例逐年上升，已从2004年的3.8%增长至2018年的8.5%。这一趋势提示，BAC已成为我国肺癌患者中一个不容忽视的亚型。由于BAC的生物学特性、临床表现及治疗策略与传统的非小细胞肺癌存在显著差异，因此，针对BAC的精准诊疗成为临床研究的重点。CSCO作为我国肿瘤学领域的权威学术组织，致力于推动肿瘤诊疗水平的提升，特此制定本指南，旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗依据，以提高BAC患者的生存率和生活质量。

本指南的目的是为了规范BAC的诊断、治疗和随访流程，提高我国BAC诊疗的整体水平。首先，通过梳理国内外最新的研究成果，结合我国临床实践，为BAC的诊断提供明确的病理学、影像学和临床表现标准，确保诊断的准确性。其次，针对BAC的治疗方案，本指南综合考虑了手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段，为临床医生提供个体化的治疗方案。此外，本指南还强调了治疗过程中的监测与评估，以及预后和随访的重要性，以期提高患者的生存率和生活质量。以2019年发表在《JournalofThoracicOncology》上的一项研究为例，该研究纳入了来自我国10家医院的BAC患者，通过多因素分析发现，精准的诊疗方案能够显著提高患者的无病生存期和总生存期。

最后，本指南的制定也体现了CSCO对肿瘤学领域持续关注和投入的决心。CSCO希望通过本指南的发布，推动我国BAC诊疗的规范化、同质化发展，降低误诊率，减少不必要的治疗，提高患者满意度。同时，本指南也将为临床医生提供参考，促进临床实践与基础研究的结合，为BAC的研究和治疗提供有力支持。在未来，CSCO将继续关注BAC领域的研究进展，及时更新指南内容，为我国BAC患者的健康事业贡献力量。

1.2指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事呼吸内科、肿瘤科、病理科等专业的临床医生，以及从事BAC相关研究的科研人员。旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指南，以指导临床实践，提高BAC的诊断率和治疗效果。

(2)本指南适用于各型BAC，包括粘蛋白性和非粘蛋白性混合性细支气管-肺泡癌，涵盖不同病理类型、临床分期和治疗方案。指南内容涵盖了诊断、治疗、随访等各个环节，为临床医生提供全面、细致的指导。

(3)本指南适用于BAC患者的筛查、诊断、治疗和随访等全过程。针对不同患者群体，如初诊患者、复发患者、转移患者等，指南提供了相应的诊疗策略，旨在为患者提供最佳的治疗方案，提高生存率和生活质量。同时，本指南也适用于基层医疗机构，以提高基层医生对BAC的认识和治疗能力。

1.3指南制定方法

(1)本指南的制定遵循了国际肿瘤学指南制定的最新标准，严格遵循循证医学原则。首先，通过对国内外大量相关文献进行系统检索和分析，筛选出高质量的临床研究、Meta分析和系统评价等证据。在此基础上，结合我国临床实践和专家意见，对证据进行综合评价和分级。

(2)指南制定过程中，CSCO邀请了国内外知名的肿瘤学专家、病理学家、影像学专家、临床医生和护理专家组成指南编写委员会。委员会成员经过严格的筛选，确保其具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣。在编写过程中，委员会成员针对BAC的诊疗各环节进行了深入讨论，形成了共识。

(3)本指南的制定过程严格按照指南制定流程进行，包括文献检索、证据评价、共识形成、指南撰写、专家评审、指南发布等环节。在共识形成阶段，通过多轮讨论和修订，确保指南内容的科学性、实用性和可操作性。同时，指南发布后，还将定期进行更新和修订，以适应医学领域的最新进展。

二、疾病定义与分类

2.1粘蛋白性混合性细支气管-肺泡癌定义

(1)粘蛋白性混合性细支气管-肺泡癌（MucinousMixedBronchioloalveolarCarcinoma，MMBAC）是一种罕见的肺癌亚型，其特征在于肿瘤细胞产生大量的粘蛋白，导致肿瘤组织呈现出粘液样外观。根据世界卫生组织（WHO）的分类，MMBAC属于细支气管-肺泡癌（BAC）的范畴，占所有BAC病例的5%至10%。近年来，随着分子生物学和病理学研究的深入，MMBAC的发病率有所上升，引起了临床医生和研究者的广泛关注。

(2)MMBAC的病理学特征主要包括：肿瘤细胞呈细支气管或肺泡结构排列，细胞核小而一致，胞浆丰富，含有大量粘蛋白。这些粘蛋白可以形成粘液湖，将肿瘤细胞包裹其中。在组织学上，M