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护理实践技术手册

一、概述

护理实践技术手册旨在为护理人员提供系统化、规范化的操作指南，确保临床护理工作的安全、高效与高质量。本手册涵盖基础护理技术、专科护理技术及护理安全要点等内容，通过标准化流程与操作要点，提升护理人员的专业技能与应急处理能力。

二、基础护理技术

（一）生命体征监测

1.体温测量

(1)使用电子体温计或水银体温计。

(2)成人直肠测温时间为3分钟，腋下测温为5分钟，口腔测温为3分钟。

(3)正常体温范围：36.1℃–37.2℃。

2.脉搏测量

(1)常用部位：桡动脉、颈动脉。

(2)测量时间为30秒，脉搏异常需延长至1分钟。

(3)正常脉搏范围：60–100次/分钟。

3.呼吸测量

(1)观察患者胸廓起伏，计数30秒后乘以2。

(2)正常呼吸频率：12–20次/分钟。

（二）静脉输液操作

1.准备工作

(1)检查输液器具（输液袋、针头、输液管）是否完好。

(2)核对患者信息与药物信息。

2.操作步骤

(1)常规消毒穿刺部位（如手背、前臂）。

(2)建立静脉通路，固定针头，连接输液管。

(3)调节滴速，成人一般40–60滴/分钟。

3.注意事项

(1)输液过程中观察患者有无过敏反应。

(2)防止液体外渗，及时更换输液袋。

三、专科护理技术

（一）伤口护理

1.清洁伤口

(1)使用生理盐水或消毒液（如碘伏）清洁伤口。

(2)用无菌纱布覆盖，定期更换敷料。

2.感染伤口

(1)遵医嘱使用抗生素。

(2)每日换药时记录伤口愈合情况。

（二）导尿术

1.术前准备

(1)消毒外阴，铺无菌巾。

(2)检查导尿管型号与润滑剂。

2.操作步骤

(1)按无菌操作原则插入导尿管。

(2)放置引流袋，固定导尿管。

3.术后护理

(1)定期检查尿液颜色与性状。

(2)嘱患者多饮水，预防尿路感染。

四、护理安全要点

（一）用药安全

1.核对患者身份，核对药物名称、剂量。

2.遵循“三查七对”原则，确保用药准确。

（二）跌倒预防

1.评估患者跌倒风险，如意识障碍、肌力减退等。

2.采取防跌倒措施，如床栏、扶手、地面防滑。

（三）感染控制

1.严格执行手卫生，佩戴手套处理污染物品。

2.环境定期消毒，医疗废物规范处理。

五、总结

本手册通过系统化的技术指南与安全要点，为护理人员提供临床操作参考。在实际工作中，需结合患者具体情况灵活调整，确保护理质量与患者安全。

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（接前文）

二、基础护理技术

（一）生命体征监测

1.体温测量

(1)使用电子体温计或水银体温计。

电子体温计：开机后选择测量部位（耳道、鼻腔、直肠、腋下、口腔），清洁探头，根据提示将探头放置于测量部位，等待仪器发出提示音或显示完成标志，读取并记录数值。耳道测量需确保耳道清洁无耳垢堵塞；鼻腔测量需注意深度，避免损伤鼻粘膜；直肠测量最为准确，但需注意操作卫生；腋下测量需将体温计紧贴皮肤，夹紧至少5分钟；口腔测量需避免进食饮水后立即测量。

水银体温计（使用已逐步减少，但部分地区仍有）：水银体温计需提前甩动至35℃以下。将其置于患者腋下，紧贴大转子，用上臂夹紧体温计，保持5-10分钟；或将体温计置于患者舌下热窝，闭口测温3分钟；直肠测温时，润滑体温计前端，缓慢插入直肠约3-4厘米，测温3分钟。测量完毕后迅速读取数值，注意水银柱的刻度。

(2)成人直肠测温时间为3分钟，腋下测温为5分钟，口腔测温为3分钟。儿童时间应适当缩短，通常直肠测温1.5-2分钟，腋下测温3-5分钟。

说明：测温时间受个体差异、环境温度、测量部位等因素影响，需严格遵循操作规程。

(3)正常体温范围：36.1℃–37.2℃。需注意个体差异，部分健康成人可能略高于或低于此范围。发热通常指体温超过37.3℃，高热指超过39℃。

注意：测量过程中需观察患者反应，如有不适及时停止。测量后处理体温计，清洁消毒，备用。

2.脉搏测量

(1)常用部位：桡动脉（首选，位于手腕背部桡骨茎突侧）、颈动脉（适用于判断心率不齐或休克患者，需注意避免过度压迫气管）、肱动脉（位于肘窝处）、股动脉（位于大腿内侧腹股沟处）。

说明：选择脉搏和缓、容易触及的部位。

(2)测量时间为30秒，脉搏异常（如过缓、过速、节律不齐）需延长至1分钟。将手指轻柔置于动脉搏动处，感受搏动，避免用指甲按压。

步骤：手指并拢，轻放于选定的动脉部位，用指腹按压感知脉搏。如30秒内未触及，可延长至1分钟。

(3)正常脉搏范围：60–100次/分钟。成人安静状态下，60次/分钟以下为心动过缓，100次/分钟以上为心动过速。

注意：测量时患者应处于安静休息状态，避免说话、紧张。同时观察脉搏的强弱（有力、无力）和节律（规则、不规则）。